屈光参差及其矫正对双眼视觉的影响.pdfVIP

2008年 12月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec．20o8 第29卷 第6期 J0urnal0fCapitalMedicalUniversity Vo1．29 No．6 · 临 床 研 究 · 屈光参差及其矫正对双眼视觉的影响 齐 颖 周跃华 (首都医科大学附属北京同仁医院，北京同仁眼科中心；北京市眼科学与视觉科学重点实验室) 【摘要】 目的 观察成人屈光参差患者接受准分子激光原位角膜磨镶术(LAsIK)后双眼视觉情况，探讨影响双眼视觉形成和恢 复的主要因素及LAsIK与戴框架眼镜对双眼视觉恢复作用的异同。方法 收集首都医科大学附属北京同仁医院在2o03年6月 至2o05年3月期间行LAsIK手术的屈光参差病例并进行随访，共收集到资料完整者43例，包括单纯性近视性屈光参差 8例和 复性近视性屈光参差35例。其中男性 13例，女性3O例；平均年龄 (27．907±6．361)岁(15～42岁)；最小屈光参差值为2．50D， 最大屈光参差值为 l0．75D，平均为(4．866±2．059)D；平均屈光度为 (一7．55±3．33)D，平均裸眼视力为0．08±0．07，术前、术后 3个月及术后6个月进行立体视觉检查，颜氏立体图检查≤6Os为有中央立体视 ；8O～800s为周边立体视 ；0为无立体视。以4D 为界，按屈光参差差值大小将病例分为2组，检查LAsIK术后3个月及6个月屈光参差矫正情况及视力、双眼视觉恢复情况。采 用sAs软件进行统计学分析。结果 2例患者术前有正常近立体视，7例为周边立体视，34例为立体盲。术后3个月时，15例患 者有正常近立体视，23例有周边立体视，5例为立体盲。术后6个月时 ，23例患者有正常近立体视，16例有周边立体视，仅4例 未检出立体视。术后3个月及6个月的近立体视结果与术前近立体视结果比较差异有统计学意义 (P0．o0O1)，术后3个月与 术后6个月相比差异无统计学意义。屈光参差差值大于4D组在术后3个月时有4例检出正常立体视 ，18例为周边立体视，4例 为立体盲。屈光参差差值小于4D组术后3个月立体视结果显示 l1例正常，5例为周边立体视，1例为立体盲，二者相 比P= 0．o023。术后6个月屈光参差差值大于4D组仍是4例立体视正常，19例为周边立体视，3例为立体盲；而4D以下组有 12例正 常，4例为周边立体视 ，1例为立体盲，2组立体视结果相比P=0．0Ol4，差异有统计学意义。结论 视力、屈光参差的程度和性 质、发生屈光参差的时间和有无斜视是影响立体视恢复的主要因素。LAsIK手术矫正成人屈光参差后，可以提高融合功能，并可 能恢复正常或部分立体视，效果优于戴框架眼镜。 【关键词】 屈光参差；准分子激光原位角膜磨镶术；双眼视觉 【中图分类号】 R778．1 Efflects0fAnis0metr0piaandItsC0rrecti0nt0BinocularVisi0n QiYing，zh0uYuehua (Be ， n e ncerBe ， n 印 ，c印删 舭0z e ；Be Op 0zz0gy＆ 。f＆eMesKey 6) 【ABsTRAcT】 objectiverr0discussthefactorsaffectingbinoculdr‘visionby0hseⅣingtheeffects0fanisometr叩iaaI1ditscorrectionvis IJASIK andglasses．MethOds LASIKwereperf0rrnedinpa．ljentswithanisometmpiaduringJune2003d．ndMarch2005in0urhospita1．In thisprogram，43casesweref0l10wed—up，0fthem 13personsaremalesand3Oarefemales．T|le|niddlenumber0frefractivedi rencewa 4．866±2．059(2．5OD～10．75D)；averagerefractivedi叩terwas一7．55±3．33D(一2．44～一16．00D)；averagevisualac