多发性肋骨骨折患者肋骨接骨板置入内固定治疗的护理.pdfVIP

2010年 11月 护 理 学 报 November，2010 第 17卷 第 l1B期 JournalofNursing(China) Vo1．17No．1lB ※外科护理 多发性肋骨骨折患者肋骨接骨板置人内固定治疗的护理 唐舒亚 ，周花仙 (上海市浦东新区南汇中心医院，上海 201300) 摘【 要】总结39例多发性肋骨骨折患者应用爪形肋骨接骨板行胸壁内固定手术的护理经验。因浮动胸壁出现的反常呼吸 易导致呼吸循环衰竭 ，严密观察病情 ，尤其在注射止痛剂后加强对患者呼吸的观察，对 20例肺挫伤患者严密监测 呼吸、血氧饱和 度及血压等生命体征的变化，定时抽血行血气分析，特别注意观察肺部呼吸音变化，及时纠正缺氧状态 ；指导患者深呼吸和有效咳嗽 的方法，解释清除呼吸道内分泌物的重要性，及时做好排痰护理，预防肺炎、肺不张的发生；做好胸腔引流管的护理，做好功能锻炼 和康复指导。经精心治疗和护理，本组除 1例68岁的老年患者，因肺炎、脓毒症，进而出现感染性休克于术后第 26天死亡，其他患 者均恢复 良好。 关【键词】肋骨骨折；胸廓不稳定；胸壁固定；护理 【中图分类号1R473．6 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2010)11B一0046—02 多发性肋骨骨折应用爪形肋骨接骨板 内固定 伤侧胸廓明显缩小或骨折处疼痛剧烈者25例。 术 ，已被越来越多的患者所接受 ，患者痛苦少 ，恢复 1．2 治疗方法 所有患者根据 当时临床状况 ．人住 快 ，病程短，是 目前多发性肋骨骨折较好的治疗方 胸外科暂予保守治疗 ，重症患者直接人住 ICU待病 法。传统治疗方法是采用牵引固定或加压包扎，易使 情稳定后再行胸壁固定手术治疗 ，或急症剖胸同时 患者咳嗽无力 ，排痰不畅，并发肺不张、肺炎 。且病程 行胸壁固定手术治疗 。固定材料采用常州华森医疗 较长，患者痛苦加重，恢复慢。肋骨接骨板内固定术是 器械有限公司提供的爪形肋骨接骨板。该接骨板 由 应用纯钛制成的爪形钢板 ，根据肋骨的几何形状做 纯钛制成，具有一定的可塑性，对胸部 CT和MRI的 适当的塑形，不需螺丝加固，对肋骨断端施行对位固 检查没有影响，与组织的相容性好 。术后无需再次手 定术 。与髓内装置、垂直衔接装置和钢丝 (或缝线)等 术取出。 固定装置比较 ，具有手术伤害小、易于固定、固定不 1．3 结果 39例患者手术顺利，骨折数为 (5．5+1．6) 易松动、生理呼吸运动不受限制、不需再次手术取出 根 ，固定数为 (3．4~1．1)根 ，住院(24．8~9．4)d，手术时 等优点。做好爪形肋骨接骨板 内固定术后的护理，是 机为入院后 (6．9~4．5)d。所有患者胸壁塌陷、胸廓畸 手术成功的重要保证。我科对 39例肋骨骨折 的患者 形在术后都得到满意矫正。其中 1例 68岁的男性患 通过手术复位和行肋骨接骨板置入 内固定治疗 ，术 者，既往有脾破裂切除史和糖尿病病史 ，住院期间并 后患者可早期下床活动 ．恢复胸廓形状和缓解疼痛 ， 发肺部感染、脓毒症，并出现感染性休克于术后第 便于做深呼吸运动及咳嗽排痰 ，有效地预防肺不张、 26天死亡，其他患者均恢复良好。 肺部感染等并发症的发生。现将护理报道如下。 2 护理 1 临床资料 2．1 加强心理护理及基础护理 本组多发性肋骨 1．1 一般资料 2007年8月--2009年9月收治39 骨折患者 ，因活动使受伤的胸廓随之运动受到牵拉 ， 例胸部钝性创伤、多发性肋骨骨折患者。其 中男性 引起剧烈疼痛或担心骨折断端处因活动 、咳嗽损伤 3