基层医院糖尿病并发肺脓肿治疗分析.pdfVIP

JournalofQiqiharMedicalCollege，2010，Voi．31，No．20 基层医院糖尿病并发肺脓肿治疗分析 张宏宇 崔立然 【摘要】 目的 探讨糖尿病并发肺脓肿的诊 断和治疗 。方法 本文共观察 44例糖尿病患者 ，在控 制血糖基础上 ，随机分为观察组常规给克林霉素，实验组给予莫西沙星，对于痰液粘稠者予雾化稀释 以 利痰液咯出；呼吸困难 、缺氧明显者予持续低浓度氧吸入疗法。结果 治疗组和对照组有效率差异有统 计学意义 (P0．01)；血糖指标均未观察到不 良反应。结论 及时诊断、控制血糖、选用恰当抗生素如 莫西沙星，治疗糖尿病并发肺脓肿安全、有效。 【关键词】 糖尿病 肺脓肿 莫西沙星 随着屠民生活水平的提高，糖尿病 的发病率及患病率逐 (36．36％)。有咳嗽、咳脓臭痰者 22例 ，占5O．OO ，咯血者 18 年递增 ，糖尿病合并肺脓肿也明显增 多，其继发肺部感染已成 例 ，占4O。9O 。均不问程度具有 出汗 、乏力、食欲不振 、精神欠 为临床常见问题。而感染是造成糖尿病患者死亡 的重要原因 佳等全身中毒症状。全部患者肺部病变局部呼吸音减弱，或 之一0 ，对此 ，笔者对临床治疗糖尿病合并肺脓肿行进 了一些 有湿哕音病变继续发展，可出现肺实变体征，可闻及支气管呼 摸索，现探讨如下。 吸音。 1 资料与方法 1．4 辅助检查 血象：有轻度贫血者 2O例，血 白细胞总数达 1．1 一般 资料 按新 诊断 的 T2DM (其 诊 断标 准 据 (2O～30)×10／I．中性粒细胞在 9O 以上 ，均有血沉增快 ， WHO1999年提 出的糖尿病诊断标准)及 2001年 8月我 国外 血 自蛋 白(26±5．5g／I、尿 自蛋 白(90．4士 14．8)g／I。X线 科疾病诊疗标准中肺脓肿诊断依据 患者共 44例，年龄3O～ 检查呈大片浓密模糊浸润Ii月影 ，边缘不清 ，有空腔，液平；排除 72岁，其中男24例 ，女 20例，空腹血糖均大于 11．1mmol／I， 肺结核，支扩合并感染及肺癌等疾病 。超声诊断：表现肺 内的 且胰 岛细胞抗体(IcA)、谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD--Ab)均阴 圆形 、椭圆形或不规则 的液性 区，内见密集 的光点，周边可见 性 。将 44例患者随机分成实验组与对照组 ．每组均为 22例 ， 假包膜样 回声。 两组问性别、病情、年龄 、病程等分布均衡 ，无 显著性差异 1．5 治疗方法 所有病例均采用 内科保守治疗，胰岛素注射 (P0．05)，具有 町比性 。 控制血糖 。在发热初期或无发热的经确诊后立 即使用抗生 1．2 发病部位 肺脓肿右肺 下叶 22例 (50．00 )，右肺上叶 素，在积极纠正贫血及低蛋 白血症情况下实验组使用莫西沙 4例(9．09 )。中叶 2例 (4．55 )；左肺下叶 13例 (29．55 )， 星，对照组给予克林霉素。同时配合体位引流 ，每 日2～3次， 左肺上叶 3例 (6．81％)。 每次 1O～15rain。 1．3 临床表现 本组患者都有畏寒发热症状 ，体温大于 1．6 观察指标 观察体温、症状(咳嗽、咯痰 、胸痛等)、体征 38．5℃者 28例 (63．64 )，体 温 小 于 38．5℃者 l6例 变化及不 良反应。治疗 中定期检查血常规、痰培养、胸部CT， 治疗前后进行对比。 作者单位 ：中国人民解放军第二 O三医院内二科 (张宏宇) 1．7 疗效判定标准 显效：体温正常，症状和体征消失，白细 齐齐哈尔医学院第…附属医院药剂科 黑龙江 中医药大学 胞计数正常，胸部 CT提示炎症吸收脓腔闭合 。有效：体温正 (崔立然)