椎间盘镜下椎管减压B-twin融合术的手术配合.pdfVIP

检验 医学与临床 2o12年 2月第9卷第4期 I．abMedClilj．February201， 1． · 487 · 椎 间盘镜下椎管减压 B—twin融合术的手术配合 骆燕红 (广州医学院第二 附属 医院，广州 510260) 【摘要】 目的 探讨椎间盘镜下B-twin融合术治疗椎 间盘 突出症的手术期护理。方法 分析 2O例椎 间盘镜 下椎管减压 B-twin融合术病例 的手术期护理 ，总结手术配合 的方法和手术体位摆置等要 点。结果 术前充分做好 各项检查及术前准备 ，术 中密切配合手术及完善各项手术护理 。手术进展顺利 ，手术 时间25～3．5h。术 中出血较 少，未出现 手术并发症 ，全部病例随访 4～18个月，平均 lO个月。手术切 口均一期愈合 ，无一例发生骨块滑动和 内 固定松动 ，椎 间植骨全部融合 ，无并发症发生。结论 B—twin椎 间融合术是一种安全性高 、创伤小、效果好的手术方 式，手术期熟练掌握配合要点、手术步骤能提高手术成功率 ，达到最佳 的护理效果。 【关键词】 椎 间盘镜 ； tWin融合术； 手术期护理 DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2012．04．060 文献标志码 ：B 文章编号 ：l672945j(20l2 腰椎退行性病变引起椎 间盘狭窄、椎 间盘突 出、椎体小关 1．3．3 巡 !j护士配合 患者入室后选择上肢建立静脉输液 ， 节松弛增生等病变导致椎体滑移 ，引起腰椎管狭窄，造成相应 保持输液通畅 使术 中血压维持稳定 。将患者俯卧在可透过 x 节段脊椎、神经根或马尾神经受到压迫_j]，是 中老年人 的常见 线的手术床上 ，腹部悬空 (保持腹肌及横膈 的正常运动 ，减少术 病 。其临床表现为腰疼 、下肢麻木 、无力 ，给患者 的生活带来 了 中椎管出血)，保持正确 的手术体位 ，双手 自然置于头部两侧 ， 不便 。近年来 ，微创技术广泛应用于I临床 ，椎问盘镜辅助下 双小腿垫软枕 ，连接好光源及摄像头 ，根据需要调节好参数 。 twin融合术治疗腰椎 间盘突出症随之得 到推广 ，且取得 r较 将椎 问盘镜系统摆放在床头侧 ，显示屏与术者视线平齐 。配合 好的l临床效果 。本院手术室加强该手术术 中护理及术后随访 术者使用 “c”型臂 x线机 ，进行术前定位及术 中多次 “C”臂观 跟踪结果，取得 了良好 的疗效，现报道如下。 察椎间融合器放置位置 。术 中密切观察病情 ，注意保暖．及时 1 资料与方法 了解 出入量情况 。 l_1 一般资料 选择本 院 自2007年 8月至 2009年 10月采 1．3．4 器械护士配合 提前进人手术问，与巡 回护士共 同清 用椎 I百】盘镜下椎管减压 B-twin融合术治疗腰椎退行性病变病 点于术台上的敷料和器械 。正确连接各部件 、仪器、导线 ，接通 例 ，共 2O例 (20间隙)，其 中男 12例 ，女 8例 ；年龄 18～65岁， 电源 ，使之处于 L：作状态。协助术者置人 自行设计的双牵开后 平均 41．7岁 。所有患者均接受过非手术治疗 ，均有不 同程度 路椎 盘通道 ，发装 内窥镜 。摄像头用无菌保护套套上 ，并和 腰骶部酸痛 、肢体麻木感和下肢放射性疼痛 。 光源再用一无菌单吲定好 防止坠落。 1．2 手术方法 本组 患者均行椎 间盘镜 下椎管减压 Btwi·n 2 结 果 融合术 ，需在 (一臂 x光机辅助下 ，手术 的全过程均在椎 间盘镜 手术进展顺利 ，手术时间2．5～3．5h。术 中出血L较少 ，未 下完成 。具体方法 ：采用硬膜外麻醉或气管插管全麻 ；采用俯 出现手术并发症 ，全部病例随访 4～18个月，平均 1o个月 。手 卧位 ¨2j。手术采用病椎旁小切 口人路，先在 x线定位确定病 术切 均一期愈合 ，无一例发生骨块滑动和 内固定松动 ，椎 间 变椎间隙，建立椎 间盘镜操作系统及显像系统 ．放入椎 间盘镜 ， 植骨全部融合 ，无并发症发生 。 然后在镜下神经根管探查 ，借助椎 问盘镜器械完成椎管减压、 3 讨 论 半椎板或全椎板切除．切除黄韧带