高血压脑出血临床特点与微创治疗优势临床观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第32期 [J]．CancerPrevRes(Phila)，2009，2(9)：800—806． [6]刘滔，孙茂堂，董晓武，等．基于结构的新型CDK7抑制剂的设 计、合成及其抗肿瘤活性 [J]．物理化学学报，2009，25(1O)： 高血压脑出血临床特点与微创治疗 优势临床观察 王 浩，郑德宇，秦书俭，吕建华 (北京市通州区潞河医院，北京 101149) 摘要 ：目的 掌握高血压脑出血疾病的临床特点，探讨微创治疗高血压脑出血的疗效及优势。方法 fJ】顾『分 析90例高血压脑出血患者临床表现、传统治疗效果 、微创治疗效果，归纳总结高血压脑 “{m患者的意识状态特点、 出血位置特点、出血量特点、神经功能缺损特点，对比分析微创治疗较传统治疗的临床优势。结果 临床表 以偏 瘫为主；主要人群的GCS评分为6～9分，约占37．78％；主要人群神经功能缺损评分为 16～3O分，约f63．33％；… 血位置主要在基底节 区，约 占52．22％；出血量主要范围为 10～29ml，约 占53．33％；伴有较多并发症，约 l‘ 71．11％。微创组治疗的总有效率高于对照组 (P=0．036)。结论 掌握高血压脑出山疾病的临床特点，及 行微 创治疗 ，可获得满意治疗效果。 关键词：高血压脑出血；临床特点；微创治疗 中图分类号：R743．34 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2011)32-0076-02 高血压脑出血 (HICH)以往多采用 内科保守治 1．3 治疗方法 微创组 45例应用微创lflL~lLf清 除 疗和外科开颅治疗等常规疗法，但治疗后往往有较 术，患者术前按脑 出血情况常规进行 内科治疗 ，给 高的致残率且神经功能恢复不理想，病死率达 35％ 甘露醇、速尿剂脱水治疗及镇静等对症处理。术前 左右 ¨．2J。随着微创技术的发展及广泛应用于临 行 CT检查 ，选取 出血量最多和接近颅骨最小距离 床 ，HICH的治疗有了更好的选择，但是微创技术 尚 的CT层面，避开重要血管及功能 等部位，标 f十1 无统一的、规范化的治疗细则及经典手术入路，需临 头皮合理的钻颅点，测算血肿 中心距离钻颅点的长 床结合患者具体情况制定手术适应证，明确手术治 度，选用适合长度的YL．1型颅 内血肿粉碎穿刺 。‘ 疗时机，以提高诊治水平。本文将回顾分析 HICH 头皮常规消毒，在体表标志处进行局麻，钻透颅 fil 患者的临床表现，比较传统与微创治疗方法 的治疗 后 ，用塑料钝头针芯沿血肿 中心方向推进 ，达到 n【l肿 效果。 中心，拔去钻芯，将穿刺针顶 口密封 ，在侧孑L流管川 1 资料与方法 注射器抽吸液态血肿 ，再插入血肿粉碎针，州冲洗液 I．1 临床资料 选取我院2009年 1月 ～2010年 等量置换反复冲洗血肿腔，开放引流管，一般每 6h 12月收治的HICH患者90例作为研究对象，其中男 1次，引流 3～5d，血肿清除80％以』二即吖拔针，A 50例、女40例，年龄32～79(53．3±6．6)岁，均符合 至引流液转为清亮状态，术 中行 CT检查，及时训整 全国脑血管病会议通过的 《各类脑血管病诊断要 穿刺针，观察血肿清除情况；对照组45例行传统 点》的诊断标准 。随机分为常规治疗组和微创治 颅手术 。 疗组，每组各45例，两组患者性别、年龄具有可比 1．4 疗效平均标准及观察指标 ①治愈：功能缺损 性 。 评分降低幅度≥91％，0级病残度；②显著进步：功 1．2 资料收集 记录研究对象的意识状态特点、出 能缺损评分降低幅度在46％一90％，l～3级病残 血位置特点、出血量特点、神经功能缺损特点等内 度；③进步：功能缺损评分降低幅度在 l8％～45％； 容，并进行统计分析。