骨筋膜室综合征的预防和护理.pdfVIP

中国农村 医学杂志 2011年 9月 第 9卷 第 3期 ChineseJournalofRuralMedicineSeptember201lVo1．9．No_3 · 临床护理 · 骨筋膜室综合征的预防和护理 严明红 王水泉 【关键词】 骨筋膜室综合征； 预防； 护理 【文献标识码】B 【中圈分类号】R692 【文章编号】1684—3886—0057一O2 骨筋膜室综合征是四肢创伤后骨筋膜室内神经 的观察及实施正确的护理，可以有效地防止肿胀加 和肌肉急性缺血而产生的一系列症状和体征，严重 剧，从而根本上避免了筋膜间隙综合征的发生。 时可并发肾功能衰竭而死亡 ，是骨折病人常见的并 中度肿胀的观察与护理：中度肿胀时。患肢皮纹 发症 。本文总结 1998年 1月一2009年 9月 ，对 28例 消失 ，皮肤发亮，肿胀程度增高 ，骨筋膜室 内压力增 患者肢体的局部情况进行认真的观察、护理预防。效 高，患肢局部肿胀可波及 四肢关节 ，局部疼痛明显， 果满意，现就护理体会报道如下。 肢体的功能活动受到影响。可采取 以下护理措施： ①病人实行一级护理，加强巡视，15～30分钟巡视一 1 临床资料 次。②根据肢端色泽调整患肢的位置，当肢端循环呈 本组患者共 28例 ，男 19例 ，女 9例。按部位分 青紫色时，应适当抬高患肢约 15。一30。以利静脉回 类．／J、腿 16例，前臂 9例，上臂 2例，足 1例 。按病因 流，当患肢末端循环呈苍 白色时，应放平肢体位置 ， 分类：严重多发损伤 19例 ，单纯骨折 8例，单纯软组 以利供血。③局部冷敷。但此时一般不超过15～30 织伤无骨折 1例。按有无手术分类：未经手术 20例， 分钟。④去除石膏、夹板等外加压力。⑤足量合理应 行切开减压术8例 。肢体恢复正常26例，功能部分 用脱水剂，观察记录用药后反应。⑥必要时测量骨筋 丧失2例。 膜室压力 。总之对 中度肿胀患肢密切观察患肢疼痛、 温度 、感觉、颜色等 ，以便及时发现异常情况 ，及时处 2 护理体会 理是预防骨筋膜室综合征的关键环节 。一旦怀疑骨 2．1 患肢局部情况的早期观察和护理 。 筋膜室综合征发生，早期切开减压是唯一正确的方 2．1．1 肿胀的观察和护理 局部肿胀往往是本症的 法[1lo 最早表现，肿胀的程度与创伤的程度和血管分布的 重度肿胀的观察与护理：重度肿胀导致骨筋膜 部位密切相关。 室内压力持续增高，可有张力性水泡形成，肿胀波及 轻度肿胀的观察与护理 ：轻度肿胀时患肢皮纹 四肢关节、手背、足背，受累的肢体变硬而无弹性，肌 未消失，局部因肿胀而引起的疼痛不明显，触诊时压 肉坚硬 ，甚至呈圆筒状僵硬 ，严重影响到肢体的功能 痛不明显 ，几乎不影响肢体 的功能活动 。可采取以 活动，肿胀持续不消退 ，极易导致骨筋膜室综合征的 下护理措施：①抬高患肢 15o一3Oo，以利静脉、淋巴液 发生，应当引起高度重视。护理措施如下：①立即与 的回流。②早期冷敷，可降低毛细血管的通透性，减 医生取得联系，报告病情严重程度。②病房巡视要进 少渗出，避免肿胀 ，3、4天后用热敷或热疗 ，促进局