心脏再同步治疗术后患者死亡原因分析.pdfVIP

· 288 · 2011年8月第 15卷第4期 ChinJCardiacArrhvth．Atlgust2011VoI_15No．4 ． · 临床 研 究 · 心脏再同步治疗术后患者死亡原因分析 谢上才 金炜 李昌义 史浩颖 孟伟栋 张建军 汪芳 孙宝贵 刘少稳 【摘要】 目的 探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗 (CRT)术后的死亡原因及相关影响因素。方 法 对 110例行CRT的心力衰竭患者 [其中7例植入带有心脏再同步治疗除颤器 (CRT—D)]进行长期 随访，观察患者术后的转归情况 ，以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果 l10例 患者中有92例患者完成随访研究，随访 1～132(48_+28)个月，共死亡30例，死亡率为32．6％，5年生存 率为66．9％5．8％。24例为心脏性死亡，占总体死亡的80％，其 中包括 11例为心力衰竭恶化导致的 死亡，13例为心脏性猝死 (SCD)，其余6例为非心脏性死亡。14例行CRT的持续性心房颤动 (房颤)患 者中有8例死亡；71例行CRT的窦性心律患者中死亡22例；前组的中位生存时间短于后组 (50比87，p = 0．013)；7例植人CRT—D的患者均无死亡；3组患者的死亡率差异有统计学意义 (P=0．01)。合并慢 性肾功能衰竭的CRT患者死亡率(66．7％)较无肾功能不 良者 (20．6％)高 (相对危险度：3．24，95％C／ 1．88～5．59，P0．001)。结论 CRT患者 的主要死亡原因是心脏性死亡，其 中包括心力衰竭恶化和 SCD。CRT—D和CRT两组患者之间的死亡率差异有统计学意义，接受CRT的窦性心律患者较持续性房 颤患者有显著的生存获益。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者预后较差。对于合并持续性房颤的CRT 患者同时给予房室结消融有可能进一步提高生存率。 【关键词】 心脏再同步治疗；死亡原因；心力衰竭 ；心脏性猝死 Causeofdeathinpatientswithheatfailureaftercardiacresynchronizationtherapy X／EShang—cai．Jl Wei，LIChang～yi，SttlHao—ying，MENGWei—d。 ，ZHANGJian-jun，WANG ，SUNBao—gui，LIUShao— wellDepartmentofCardiology，ShanghaiFirstPeople’ Hospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai 200080，China CorrespondingauthorjINWe，EmaitJW-8585@hotmaiLcorn 【Abstract】 ObjectiveTheaimofthisstudywastoexplorethecauseofandthefactorsrelatedtodeath inpatientswithheartfailure(HF)aftercardiacresynchronizationtherapy(CRT)．MethodsOnehundredand tenpatientswithcongestiveheart failuretreatedwithCRT wereenrolledinthisstudy，including7patientsun— derwentCRT+animplantabledefibrillator(CRT—D)．Thepostoperativeoutcome，causeofdeath，survivaltime，as wellasthefactorsrelatedtodeathwereobservedduringthelongfollow—up．Results Themeanfollow—upperiod was1～132(48_+28)months，while92patientshavecompletedthefollow—up．Thirtypatientsdied(32．6