心脏再同步治疗心力衰竭无反应1例.pdfVIP

《临床荟萃》 2011年 9月 513第 26卷 第 17期 ClinicalFocus，September5，2011，Vol26，No．17 (12)：1717—1719． ketotichyperg[ycaemia：acasereport[J3．NeurolSci，2005，26 [43 OhSH，LeeKY，Im JH，eta1．Choreaassociatedwithnon— (4)：275-277． ketotlchyperglycaemia and hyperintensitybasalganglialesion [63 ShanDE．AnexplanationforputaminalCT；MR，anddiffusion onT1-weightedbrain MRIstudy：a meta—analysisof53cases abnormalitiessecondarytononketotichyperglycemia[J]．AJNR includingfourpresentcases[J]．JNeurolSci，2002，200(1／2)： Am JNellroradio，2005，26(1)：194—195． 57-62． 收稿 日期 ：201101—10 修 回日期 ：2011-04-14 编辑 ：李玉丁 [53 BrancaD，GervasioO，LePianeE，eta1．Choreainducedbynon— 心脏再同步治疗心力衰竭无反应 1例 柳 茵 ，赵笑春。 (1．青海大学附属医院 心 内科 ，青海 西宁 81oo01；2．首都医科大学附属北京同仁医院 心脏 中心，北京 100730) 关键词：心力衰竭 ，充血性 ；起搏器 ，人工；治疗结果 患者术后 10个月 LVEF从术前 35 急剧下降为 l9％， 中图分类号：R541．61 LV从术前 84mm 明显增大为 103mm，心室壁及室 间隔搏 文献标识码 ：B 动明显减弱 。CRT术前 、术后 UCG变化 ，见表 2。 文章编号 ：1004—583X(2011)17-1550—02 术后程序控制 ：阀值 ，LV5．0V，RV3．5V，其他参数未 变。CRT植人后仍然联合 口服药物治疗 ，采用 ST．JUDE 慢性充血性心力衰竭是各种心脏病 的终耒阶段 ，药物治 MEDICAl一键式优化 ，LV提前 RV 35ms，3个月后 患者再 疗虽然已取得 了很大的进展 ，但对晚期心力衰竭治疗依然没 次因上腹部胀满入院，查体 ：心脏扩大，心率 90次~rain，起搏 有好 的疗 效，而 且预 后极 差。心脏 再 同步 治疗 (cardiac 器为房室同步，双室起搏 QRS120ms，行心脏彩色超声示 resynchr0nizationtherapy，CRT)可以提高顽固性心力衰竭患 左心室舒张末 内径 90mm，EF值 30 ，并于左心室 内侧壁近 者的生活质量 ，降低再住院率[】]。 目前 已经取得很多试验证 心尖部可见一O．5CmX0．5cm 的强 回团活动欠佳疑 “血栓”， 实，但仍然有 2O ～3O 患者疗效不佳 。从而限制 了CRT 根据三尖瓣反流估测肺动 脉压为 60mmHg(1mmHg