血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换术后并发急性大面积心肌梗死一例.pdfVIP

中国心血管病研究2011年 8月第9卷第8期 ChineeJo¨rnalofCardiovascularResearch，August2011，Vo1．9，No-8 ．633． 血栓抽吸联合替罗非班成功抢救风心双瓣置换 术后并发急性大面积心肌梗死一例 A caseofsuccessfulmanagementwiththrombusaspirationplusadministrationof tirofibanbycoronaryinjectioninpatientsofacutemyocardialinfarctiondueto septiccoronaryembolism followingaorticandmitralvalvereplacement 裘存新 章锡林 胡宇宁 孙建琦 吴捷华 余琳 王梓夏 方钊华 朱平 作者单位：245000 安徽省，黄山市人民医院心内科 通讯作者：裘存新，E-mail：qiucx200508hs@tom．corn 【关键词】 冠状动脉栓塞 ；急性心肌梗死 ；血栓抽吸；替罗非班 ；瓣膜替换 ；抗凝 [Keywords] Coronaryembolism；Acutemyocardialinfarction；Thrombusaspiration；Tirofiban；Cardiacvalve replacement；Anticoagulation doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2011．08．022 中图分类号 R542．2+2 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2011)08—0633—03 冠状动脉粥样硬化基础上斑块破裂继发血栓形成是导 致急性心肌梗死 (AMI)的主要原因，而冠状动脉栓塞引起的 乙 、、 _＼ ^、也 - ，、^ 。 。 AMI临床上却罕见。现报道经导管血栓吸出术联合欣维宁治 疗风湿性心脏病双瓣置换术后继发冠状动脉栓塞引起急性 i j、^l 3 心肌梗死 1例，取得良好效果，并对相关文献作一回顾。 一 一 j3、一≮ i：i。。I 1 临床资料 ≥一一一一“～嘲、～iy～ 患者女性，46岁，因突发胸背痛 15h于2011年3月 17 ，l 一 一一 -r 日急诊入院。入院前 15h突发胸闷烧灼样及背胀痛，伴出 m 汗，因持续不缓解而就诊。原有风湿性瓣膜病史 30年，持续 6i√、I，0，^tP 、『-，}jj一n 、．— 、 一 ～丫、 心房颤动5年，3年前行主动脉瓣、二尖瓣置换术。术后坚持 7 口服华法林抗凝、倍他乐克和地高辛等治疗 ；门诊定期复 r一、■ 丁一 一．． ^、一一 一．． 诊，查国际标准化比率(INR)控制在 2．2～3．5；1个月前因月 经过多致贫血在本科住院，调整华法林用量至 INR2．0—2．2； ～ t，。、，Lt0 z ≥ ～ 、“ 一 一． 1周前门诊复查 1NR1．88。查体：意识清楚，平卧位，呼吸稍 ． 。 — Ij J0 ■ ~ 一～一一 一 一 ～～、。 促 ，BP 110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，两肺呼吸音增 ^ 粗 ，未及干湿性哕音，HR120—130次 ／min，心律不齐，心音 强弱不等，可及机械