植物性雌激素摄入与乳腺癌的关联.pdfVIP

维普资讯 2008年4月第2卷第 2期 ChinJBreastDis(ElectronicVersi0n2 ： ： ·59 · · 国 外 医 学 报 道 · 植物性雌激素摄入与乳腺癌的关联 植物性雌激素是一种在结构、功能上与雌二 1 植物性雌激素的分类及代谢 醇相似的植物源性物质。有关植物性雌激素 (尤 植物性雌激素是植物来源的化合物，通过酚 其是大豆)流行病学研究做了大量工作，指出大豆 环与雌激素受体结合，模仿雌激素效应。两类主 摄人高的国家乳腺癌发生率低。随后的体内外动 要的植物雌激素为：木脂素类和异黄酮。此外还 物试验表明植物性雌激素有预防乳腺癌发生的潜 有拟雌内酯和芪类，但这些在 日常饮食 中含量甚 能。饮食改变是乳腺癌患者少数可调整的社会风 少且研究得不多。 险因子之一，是妇女死于乳腺癌的次要原因。因 木脂素类存在于多种植物 中，它们构成了植 此，即使植物性雌激素有微小的预防作用，但对公 物细胞壁的主要部分，存在于植物的木质部分、种 众健康却有巨大的意义。除了预防乳腺癌的作 子的包膜 ，谷类的肤皮。目前为止，亚麻子是从饮 用，植物性雌激素还可用于改善乳腺癌存活者绝 食来源中发现的最单纯的木脂素类，谷类、蔬菜、 经期症状。患乳腺癌的妇女绝经期症状较更年期 茶也含有丰富的木脂素类 ，且美 国饮食 中摄人较 女性多，由于担心激素疗法会增加乳腺癌复发风 多。异黄酮是植物性雌激素最常见的形式。它存 险，她们一般不会考虑激素疗法。她们通常采用 在于各种植物 中，最常见的饮食来源是大豆。虽 补充与替代治疗 (CAM)代替激素疗法来改善绝 然其他豆类如鹰嘴豆和青豆也包含异黄酮，但含 经期症状，特别是用她们认为 “天然的”植物性雌 量较大豆低至少两个数量级。植物及食物中植物 激素。 性雌激素含量的变化取决于庄稼种植位置、收割 令人担忧的是，植物性雌激素通过其雌激素性 时间、庄稼状况及加工处理过程。例如，仅单纯煮 质可能增加乳腺癌复发风险或促进现存癌细胞的 沸，大豆中异黄酮含量可减少一半以上。 生长。尽管这个领域有重要的研究意义，但植物性 木脂素类的代谢非常复杂，一旦摄人体内，就会 雌激素在乳腺癌方面的作用仍然是有争议的。罹 通过肠道菌群的作用转化成激素类似物，具有较弱 患乳腺癌的妇女认为大豆制品是安全的。这使得 的雌激素样作用。主要的植物木脂素类包括罗汉松 补充与替代治疗在乳腺癌存活者中盛行，所 以学者 脂素和闭联异松树脂醇二酯。它们通过消化道及肠 们有必要弄清植物性雌激素的风险和益处。 内菌群的代谢分别转化为哺乳动物木质素类肠二醇 ChristineDuffy2007年在 CACancerJClin上 (EDL)和肠 内酯 (ENL)。EDL可进一步转化成 发表文章对植物性雌激素的分类、来源、代谢做 了 ENL。木聚糖在血中和尿 中以ENL形式存在。尿中 一 个基本的概括并总结了关于植物性雌激素和乳 ENL含量被当作木聚糖摄人的指标。 腺癌关系的临床研究。作者回顾了有意义的相关 异黄酮也有类似 的复杂代谢 。两种主要的异 研究 ：(1)植物性雌激素与乳腺癌一级预防的关 黄酮 (三羟基异黄酮和大豆黄素)最初 以BD一糖 系；(2)植物性雌激素用于治疗乳腺癌存活者绝经 苷类、金雀异黄苷和 dadzin的形式存在于大豆 中。 期症状；(3)植物性雌激素的应用和乳腺癌复发风 糖苷键被肠壁肠道细菌产生的葡萄糖苷酶水解成 险的联系；(4)植物性雌激素与他莫昔芬的相互作 糖苷元 。糖苷元进一步在肠内及肝脏 内转化成葡 用。虽然研究还不详尽 ，但在临床实践中医师常 萄糖醛酸化合物。大豆黄素可能代谢为牛尿酚或 会碰到这些 问题 。不论是美 国还是全世界，大豆 O—DMA，三羟基异黄酮代谢成 p一乙基苯酚。大豆