局部使用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）治疗重度粘膜炎.pdfVIP

维普资讯 药品评价 2007年 第 4卷 第 1期 · 新 视 野． 局部使用粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子 (GM—csv) 治疗重度粘膜炎 万江波 (译) (上海新华医院，上海200092) 关【键词】肝，人工；肝细胞；细胞培养的 中【图分类号】R392—33，R9 文【献标识码】A 【文章编号】1672—2809(2007)01—0049—03 溃疡性 口腔粘膜炎是恶性肿瘤化疗后一种常见 表 1 产生口腔粘膜炎的细胞毒性剂 的副反应，综合发生率约40％。口腔粘膜炎会使患 烷化剂 抗生素 氮芥 博来霉素 者出现不适、疼痛感以及影响 口腔营养摄人 粘膜炎 环磷酰胺 阿霉素 也可能是一个潜在的感染源 严重的粘膜炎可能导 异环磷酰胺 柔红霉素 致化疗计划 中断 甲基苄肼 光辉霉素 口腔粘膜炎的发生机制主要有两种 ：由于上消 抗代谢物 长春花碱 甲氨喋呤 长春新碱 化道细胞的迅速更新 (714d)产生直接的 口腔毒 氟尿嘧啶 长春碱 性 ：由于骨髓毒性和继发的细菌(通常单独的有机物 阿糖胞苷 生物制品 包括假单胞菌属 、克雷白氏杆菌属 、大肠埃希杆菌、 巯瞟呤 IL一2 粘质沙雷氏菌、变形菌、肠道细菌、葡萄球菌、链球 羟 基脲 INF—d 菌)，病毒 (单纯性疱疹 、水痘带状疱疹)和真菌(白色 可能损伤 肉芽组织而且有一种令人厌恶的味道 对 念珠菌)感染产生间接的口腔毒性 细胞毒性治疗方 骨髓移植和有高风险口腔感染的患者预防性使用洗 法及患者个体因素均会影响这种并发症的发生率及 必泰漱口液已经被证明可以显著减少 口腔粘膜炎发 严重程度。细胞毒性治疗与剂量 、治疗时间、治疗方 病率 但预防性使用抗真菌药的价值 目前还存在争 案和药物有关 很多细胞毒性制剂可以产生直接的 论。这些试剂或许并不能阻止粘膜炎的发生．但是它 口腔毒性 。例如烷化剂、抗代谢物、抗生素、长春花碱 们能够有助于保护粘膜的完整性 类和生物制剂等(表 1)。病人的相关因素包括肿瘤 有报告称冷冻疗法能通过减少化疗给药过程中 类型 (恶性血液病导致 口腔问题的概率是实体瘤的 粘膜血流量 ．在一定程度上减轻化疗产生的粘膜炎 23倍)、年龄 (年纪小的比年纪大的病人更易发生 的严重程度 但尚需另外一些对照实验来证明这项 口腔并发症)．以及在治疗前和治疗期间的口腔健康 研究结果。而一种乳清核苷一5一磷酸脱羧酶抑制物． 程度 (既往有牙周病 、牙髓病 、假牙 、牙齿整形后的病 即别嘌醇．目前还不明确是否能够预防5一氟尿嘧啶 人存在发生口腔感染的高危因素) 产生的粘膜炎 尽管两项前初步研究提示 了其有效 1 口腔炎的预防和治疗 性 ．但是大样本的对照研究未能证明它的有效性。 预防并减少 口腔并发症 的预处理方案包括 口腔 硫糖铝是一种难被吸收的硫酸二糖碱性铝盐 ． 基础情况的评估