经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略.pdfVIP

2010年l1月第7卷第33期 ·工作探讨 · 经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略 姜昊君 ，宋秀芳，戚晓 霞 (青 岛市胶州中心医院，山东青岛 266300) 摘【要】目的：评价经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用效果 ，并有效预防严重 并发症 。方法 ：2005年7月一2008年 9月收治的29例 39椎严格选择的骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体后 凸成形术。观察患者术中及术后情况，观察有无严重并发症发生。结果 ：所有患者均安全完成手术 ，有2例3椎 出现 骨水泥椎间隙渗漏 ，1例 1椎出现椎旁少量渗漏 ，均无临床症状 。所有病例均未 出现骨水泥椎管 内渗漏 ，未 出现神经 功能障碍 ，未发生肺栓塞等严重并发症。患者术后均无感染 ，未出现截瘫 、肺栓塞 、死亡等严重并发症 。结论 ：遵循严 格规范的手术操作 。完全可以有效避免骨水泥渗漏等严重并发症 ，并取得 良好 的手术疗效 。 关『键词1椎体压缩骨折 ；经皮椎体后 凸成形术 ：并发症 中【图分类号】R683．2 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2010)11(c)一131—02 经皮椎体后凸成形术 (percutaneouskyphoplasty，PKP)已 2结 果 经在临床上得到了广泛应用 ．在治疗骨质疏松性椎体压缩骨 2．1术 中情况 折 、椎体转移瘤及骨髓瘤方面，对于即刻稳定病椎 、缓解疼痛 所有患者均安全完成手术。本组共应用球囊 29个 ，其中 等得到了临床医生的认可 。但其导致的骨水泥渗漏等相关并 单节段 19例 19椎用球囊 19个 ．双节段 10例 20椎用球囊 发症也得到了广泛关注。笔者采用采用山东龙冠公司生产的 10个 。 国产球囊在局麻下通过球囊骨扩张器在椎体 内膨胀产生空 2．2术后 随访情况 洞 ，注人骨水泥，稳定并恢复椎体 1J【，取得 了良好 的临床效果 ， 本组患者随访 6～9个月 ，平均 7．3个月。除2例患者失访 尚未发生严重并发症 ，现将经验总结如下 ： 外 ，其余患者均获随访 。获得随访患者根据VAS和 ODI评分 1资料与方法 评价患者疼痛和功能改善情况。术后疼痛均有明显缓解 ．日 1．1一般资料 常生活功能改善。 2005年 7月～2008年 9月对我院收治的 29例 39椎严 2．3并发 症 格选择的骨质疏松性椎 体压缩骨折患者进行经皮椎体后 凸 本组有2例 3椎 出现椎间隙渗漏 ，1例 1椎出现椎旁少 成形术 ，采用山东龙冠公司生产 的国产球囊进行手术操作 。 量渗漏 ，均无临床症状。所有病例均未 出现骨水泥椎管内渗 本组病例均采用单侧穿刺圜。病例选择标准 ：疼痛性骨质疏松 漏 ，未出现神经功能障碍 ，未发生肺栓塞等严重并发症 。患者 性椎体压缩骨折 ，伤椎压缩超过 1／3，前缘压缩小于 80％。 术后均无感染 ，未出现截瘫 、肺栓塞 、死亡等严重并发症。 1．2手术方法 3讨论 患者取俯卧位。C形臂 X线机透视下定位伤椎 ．在体表 自 1999年 Reiley发明了可膨胀性球囊 以来 ，PKP逐渐 标记椎 弓根在体表投影点。1％的利多卡因局部麻醉致骨膜 在全球范围内开展 ，但 PKP的严重并发症 限制了其 临床应 下。透视下 ，经皮经椎 弓根穿刺将穿刺针刺入椎体 。取出 内 用 。骨水泥渗漏是 PVP和 PKP最为常见 的并发症 ，据 国内外 芯 ，插入导针 ，拨 出穿刺针外管 ，沿导针置人工作通道 ，工作 文献报道 ，骨水泥渗漏的发生率很高，且很难预防。绝大多数 通道刺人椎体内并超过椎体后缘 2～3mm。骨钻沿工作通道 的骨水泥渗漏不会