《医林改错》活血化瘀法14则组方特点研究.pdfVIP

维普资讯 第26卷 第5期 中 华 中 医 药 学 刊 V01．26N0．5 2008年 5月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE May2 00 8 《医林改错》活血化瘀法 14则组方特点研究 李 冀，王烨然 (黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要：对 《医林改错》活血化瘀法进行归纳，大抵分为补气活血法、行气活血法、泻热活血法、温阳活血法、 解毒活血法、通窍活血法、祛痰活血法、祛风除湿活血法、滋阴活血法、逐水活血法、活血止血法、养血安神活血法、 平肝潜阳活血法、敛疮生肌活血法，并对每种治法的组方特点进行探析。 关键词：医林改锆；活血化瘀；法则：组方特点 中图分类号 ：PO．85．5 文献标识码：A 文章编号：1673—7717(2008)05—0916一O2 血瘀证的辨证论治，起源于 《内 怒，气行不畅可以导致血瘀。 《素问 ·至真要》提出其治则 经》，形成于 《伤寒论》、《金匮要略》， 为 “疏其血气，令其条达”。王清任在此基础上运用行气活 发展于 《千金方》、《外台秘要》、《景岳 血法治疗因气滞而血瘀或因血瘀而碍气之头痛、胸痛、胸任 全书》、《温病条辨》等经典名著，但从 重物、失眠、积块等症。该法特点为在大量桃仁、红花、当 理论到临床，从解剖到生理、病理，进 归、赤芍、川芎等大队活血化瘀药中，佐以乌药、枳壳、柴胡、 行深入系统的实践，最后形成一套成 香附等行气之品，使气行血 自活。如血府逐瘀汤用桔梗、枳 熟完整的诊疗体系，要首推 《医林改 壳、柴胡配伍桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、牛膝等活血化瘀 错》。王清任是我国清代杰出的医学 之品。桔梗与枳壳相伍，开宣肺气，解郁宽胸；桔梗与柴胡 家，其著作 《医林改错》在气血理论、脏腑结构、活血化瘀方 相伍宽胸行气，且可载药上行，直达胸 中 “血府”。本方特 药的运用等方面都具有一定的贡献。其对血瘀证的辨证及 点为大队活血化瘀药配伍行气药，使行气与活血并进，达到 所创制的活血化瘀诸方对后世活血化瘀理论的发展具有极 气通血活的目的，用于治疗胸中血瘀诸证。 为重要的指导意义。 3 泻热活血法 《医林改错》共载方 33首，其 中具有活血化瘀作用者 汉代张仲景创制的桃核承气汤、下瘀血汤、抵当汤等方 22首，经历代医家临床验证，绝大部分疗效显著。其大抵 乃此法之源。王清任在此基础上，运用该法以大黄、朴硝等 可分为以下14则。 泻热之品与没药、血竭等活血化瘀药相伍，以奏活血止痛、 1 补气活血法 泻热通下之效，主治实火内盛，腑实不通，再加瘀血阻滞，而 《素问 ·气穴》日：“手少阴气绝则脉不通 ……血不 致的瘀热互结之证。如加味止痛没药散，该方以没药、血竭 流。”首次提出气虚致瘀的理论。王清任充分认识到元气 活血散瘀止痛，配以大黄、芒硝釜底抽薪，使瘀热从下而出。 的重要性，并提出 “人行坐动转，全仗元气。若元气足则有 佐以清肝明目之石决明和引热下行之清茶，活血与泻热并 力，元气衰则无力，元气绝则死矣”，“元气既虚，必不能达 用，治疗肝火燔灼之眼红肿痛证。 于血管，血管无气 ，必停留