口僻的病因病机及证治.pdfVIP

维普资讯 384 《职业与健康》 2007年3月第23卷第5期 OeeupHealthVo1．23No．5Mar2007 口僻的病因病机及证治 【中医与中西医结合】 周再华 ，王应芬 关键词 口僻；病因；证治 中国图书资料分类号：R255．2 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2007)05—0384—02 口僻是面部一侧瘫痪 ，以口眼喁斜为主要表现的病证，《灵 3 资料来源 枢》称之为 “口喁”、“僻”、“卒 口僻”；《金匮要略》称 “喁僻”，历 34例患者中，门诊 l9例，住院 l5例，经过相关检查，排除 代医家将其归入风门中，相当于现代医学的面神经麻痹 (面神 急性感染性多发性神经根炎 ，腮腺炎、腮腺肿瘤、桥小脑肿瘤、大 经炎)，是属周围体面瘫 ，其表现是一侧鼻唇沟变浅，口角偏向 脑半球肿瘤、脑血管意外、糖尿病而确认 。年龄最大为62岁， 另一侧，重则口角流涎 ，咀嚼时食物滞于患侧齿颊之间，又因面 最小为23岁；男性为22例，女性为 l2例；右侧2l例，左侧重3 瘫口歪，说话时吐字不清，本病是由于正气不足，经络空虚，卫外 例，其中治愈29例，好转4例 ，无效1例。 不固，风邪乘虚人中经络，气血痹阻而致，故 《诸病源候论》则 谓，风邪入是阳明经，而又遇寒，故筋急引颊。 4 病案举例 4．1 例 1 方某某 ，男，59岁，干部。入院时诉 30d前劳累过 1 病 因病机… 度出现右侧耳部、头部疼痛，继之左面麻木，口眼喁斜 ，口角流 1．1 气虚邪 中 气血不足，脉络空虚，风邪人 中经络，气血痹 涎，经在外静脉滴注先锋Ⅳ，丹参注射液治疗，病情未见好转而 阻，肌筋失养而致。 入院。症见：口眼喁斜 ，口角流涎，神疲乏力，时有汗出心悸，舌 1．2 风痰阻络 嗜酒肥甘、饥饱失宜，脾失健运 ，聚湿生痰，痰 质淡红，苔薄白，脉细，查：T37．1℃，P60~／min，R20~／min， 动生风，风痰窜经络，气血痹阻，经隧不通 ，气不能行，血不能濡 BP100／70mmHg。(1millHg=0．133kPa)，口角偏向右侧 ，左侧 而致。 额纹消失，左眼闭合困难 ，左侧鼻唇沟变浅，颈软，心肺 (一)，腹 1．3 气虚血瘀 阳气虚损 ，鼓动无力血的运行可因之而缓慢， 平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常，生理性神经及反射存在 ，病 以致气虚血瘀 ，筋脉失养而致。 理性神经反射未引出。头颅 CT：头颅CT扫描未见异常；ECG： 1．4 肝风内动 肝为刚脏，体阴用阳，若喜怒气逆或肝肾阴虚， 窦性心动过缓；血常规，肝功、肾功、血糖、血脂均正常。 阴不敛阳，肝阳上亢，肝 阳在风，上窜面部，损伤阳明脉络，牵动 诊断：口僻 (左侧面神经炎)；气虚血瘀。 缺盆与面颊而致。 治法：益气活血通络。 总之，本病是由于络脉空虚，受风而得 ，但有感受风寒，风热 方药：补阳还伍汤加减 ：黄芪30g、桃仁(冲)、红花9g、当归 不同，风痰 、瘀血阻滞脉络，肝阳上亢，肝阳化风，走窜经络亦能 l2g、川芎 l2g、生地 l2g、全虫3g、僵蚕 l2g、防风 l2g、炒地龙 导致 。 l5g、丹参 l2g、赤芍 12g，水煎服 1剂／d。 其间配合静脉滴注黄芸注射液4oml，红花注射液 l5ml，局