背侧入路解剖钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折.pdfVIP

· 488· 浙江创伤外科2011年8月第 16卷第 4期 ZH J J Traumatic，August2011，Vo1．16，No．4 者 ，后柱骨折导致关节不稳者 ，伴有神经 依次关闭前后切 口。手术时要仔细操作 ， 当的治疗方案。如具备手术指征 ，则早期 血管损伤者 。 防止副损伤 ；内固定时，应观察活动关节 手术 ，选择好切实可行的手术入路及 内 3．2 髋 臼骨折是一种高能量 的损伤 ，常 是否有摩擦感 ，必要时拍片复查，防止 固定方案。这些都是保证关节功能恢复， 常合并严重的复合伤，甚至危及生命。术 内固定物打人关节腔 。 降低致残率的有效措施。 前，充分评估患者的全身情况 ，首先要处 3．5 手术时机：一般待病情稳定后，1周 理好合并伤 ，纠正休克 。优先处理危及生 内最好 ，提倡早期手术 ，最多不超过半个 参考文献 命和危及肢体生存 的损伤 ，本院常规送 月，新鲜骨折复位较易，陈旧性骨折时间 l RotondoMZ，SchwabCW，McGonigal MD， ICU进行损伤控制。 过长 ，周 围软组织疤痕粘连 ，骨痂形成 ， eta1．Damage control：an approach forim- provedsurvivalinexsanguinatingpenetrat— 3_3 常规拍骨盆前后位 ，患髋髂骨的斜 复位手术相当困难 ，势必给术后功能恢 ingabdominalinjinry [J]．JTrauma，1993， 位及 闭孔斜位 X线和双髋关节 CT检 复造成不 良影响 。 35(3)：375． 查，以便 明确判断骨折 的类型，骨折 的部 3．6 髋关节功能恢复与骨折 的类型 、手 2 MattaJM．Operativetreatmentofacetabular 位 ，骨折块 的大小，移位方 向，以此制定 术中复位的情况、维持复位状态 、内固定 fraeturesthro~Lghtheilioinguinal approach： 手术方案 ，选择合适的手术人路，合适的 是否牢固、手术是否感染，以及康复治 a10一yearperspective J【]．ClinO~hop， 内固定器材。其中双髋 CT非常重要 ，必 疗 、功能锻炼有关 。笔者对术后病人 ，1 1994，(305)：10-19． 要时加拍骨盆入 口位及 出口位片。 周就开始 CPM 功能锻炼 ，不仅促进关节 3 MattaJM．Ande~onLM．EpsteinHC，eta1． 3．4 手术入路选择 ：一般情况下，笔者 功能的恢复，而且还能促进下肢血液 的 Fracturesoftheacetbaulum[J]．ClinO~hop， 对髋 臼前壁骨折、前柱骨折 ，采用腹股沟 回流 ，减少下肢血栓的形成 ，消除肿胀 ， 1986．205． 入路 ，对后柱 、后壁的骨折采用 K—L手 还能促进髋臼关节面得到早期模造 ，促 术人路，对双柱骨折，采用漂浮体位并一 进软骨面的形成，对减少创伤性关节炎 [收稿 日期：2010—05—19] 次铺单 ，前后联合人路 ，先侧卧位显露后 的发生有着重要的作用。