负压封闭引流技术治疗复杂性难治性创面临床疗效分析.pdfVIP

· 4866 · 吉林 医学2011年 8月第 32卷第 23期 急剧减少的4O周 的这个阶段 ，如果有羊水进行性减少这种现 4 参考文献 象发生，必须对羊水指数、胎盘功能及双顶径进行测定，加强 [1] 乐 杰 ．妇产科学 [M]．北京：人民卫生出版社 ，2008： 监测对胎盘成熟度已达 Ⅱ～Ⅲ级时，胎儿双顶径不再增大的 128． 监测 。由于羊水过少使胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息 [2] 廖予妹，耿正惠 ．羊水过少病因及诊断与治疗 [J]．中国 率明显高于正常，在临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影 实用妇科与产科杂志，2000，16(8)：452． 响胎盘血液循环而使胎儿缺氧 ，剖宫产可避免分娩发动后子 [收稿 日期 ：2011—04—18 编校 ：潘宏竹] 宫收缩对胎儿的影响，快速解除宫 内缺氧。羊水过少必要 时 及时剖宫产终止妊娠 。 负压封闭引流技术治疗复杂性难治性创面临床疗效分析 黄远发，柴 勇，钱尼文 (安徽省铜陵市人 民医院烧伤整形科 ，安徽 铜陵 244000) 【摘 要] 目的：探讨负压封闭引流技术治疗复杂性难治性创面 的临床效果 。方法 ：对收治的 19例患者进行创面清创后采 用负压封闭引流技术及 中厚游离皮片植皮治疗复杂性难治性创面 。结果 ：19例患者的复杂性难治性创面全部愈合 。结论 ：应用 负压引流技术方法能够彻底去除创面的坏死组织及分泌物，促进创面愈合，能大大缩短疗程，治疗效果显著。 [关键词] 负压封闭引流 ；创面 复杂的外伤性软组织缺损以及慢性难愈性溃疡的传统换 染程度或术前创面细菌培养药敏结果而定。⑥连续 7～10d 药方法治疗不仅疗效差，而且疗程长、工作量大，易反复不愈 。 负压吸引后拆除VSD敷料 ，根据创面 肉芽生长情况决定是否 自2009年 l1月 ～2010年 3月我科采用先行创面彻底清创后 行游离皮片植皮 ，也可根据创面情况需要再次更换 VSD材料 应用持续负压封 闭引流技术及 中厚游离皮片植皮治疗复杂性 继续负压吸引至创面 肉芽新鲜再行游离皮 片植皮。 难治性创面 ，取得满意效果 ，现报告如下 。 1．4 典型病例 ：患者 ，男 ，43岁。左小腿外伤后 畸形 ．色素沉 着 ，瘢痕化 ，合并慢 性骨髓炎，术 中清创可见骨外露 2cmX 1 资料与方法 2em，骨皮质发黄。患者第 1次经行清创后植皮 ，创面未愈， 1．1 复杂性与难治性创面临床标准 ：患者年龄 18岁 ，其 中 第 2次再行清创后 ，局部皮瓣转移修复，创面仍未愈合。第 3 复杂性创面特指骨骼或肌腱外露面积 2cm、未愈合时间 4 次再行创面清创 ，用克氏针在外露骨钻孔至有渗血 ，应用负压 个月的创面 ；难愈性创面指糖尿病性溃疡、褥疮 、窦道及瘘管 封 闭引流术 (VSD)治疗 ，术后 10d拆除敷料 ，应用大块皮片植 等慢性创面 ，未愈合 时间 ≥4个月。排除具有 以下情况 的患 皮 ，植皮成活 ，残余创面换药治疗 ，术后 3周创面愈合。 者 ：软组织恶性肿瘤 ，免疫性疾病 ，使用免疫抵制齐 、糖皮质激 素及化学治疗药物 ，低蛋 白症 ，中度或重并贫血 】。 2 结果 1．2 一般资料 ：本组共 l9例 ，男 12例 ，女 7例 ，年龄 26～73 本组 l9例患者 ，创面 肉芽生长 良好 ，应用游离皮片植皮 岁，平均47岁。其中足踝部 8例，小腿 4例，大腿 2例，骶尾部 创面 I期愈合 l7例 ，创 肉芽生长欠佳 ，应用在大块皮片植皮 4例 ，臀部 1例 。创面均为基底血供差，清创后有不 同程度 的 后再次应用 VSD治疗 ，1周后拆除材料 ，创面愈合可 2例。 筋膜外露或骨外露约 1Cnl×2am大小 ，清创后创面基底有夹 心样坏死。1例小腿溃疡创面经清创后游离模 皮、局部皮瓣 3 讨 论 转移手术均不能愈合 ，皮肤缺损面积约 3cmx4cm ～15c