负压封闭引流技术治疗肢体重度感染创面的护理体会.pdfVIP

·474 · GuizhouMedicalJournal，201l，Vo1．35，No．5 负压封闭引流技术治疗肢体重度感染创面的护理体会 遵义医学院第三附属医院骨科一病区(563000) 喻安敏 张群霞 王 昭 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)05—0474—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2011．05．039 负压封闭引流技术 (VSD)是治疗四肢软组织创 醇明胶海绵材料修剪成创面大小 ，覆盖于创面上，大 面及体腔感染的一种新方法。由德国UIM 大学创 的创面需多块联合应用 ，以减少引流管出管数量，方 伤外科Fleischman博士在 1992年首创使用，1994 便密封 ，降低手术操作难度。将海绵于周 围组织缝 年裘华德教授引入国内。2009年 6月至 2010年 12 合固定 ，创面于海绵间置人多侧孑L硅胶引流管。如 月我科收治 26例小腿 ，足、踝皮肤缺损溃疡及感染 ， 引流管较多，则用三通管连接所有引流管合并为一 使用(VSD)封闭负压引流术治疗肢体重度感染创面 个出口。用生物半透薄膜粘贴创面 ，将硅胶引流管 取得良好效果。现将护理体会报告如下 。 与周围正常皮肤密封 ，管口连接负压源 ，压力维持在 60～80kPa之间，持续吸引。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组 26例 ，男 17例 ，女 9例 ，年龄 2 结 果 9～48岁，平均年龄 30岁；车祸伤 15例，机器绞伤 5 本组 26例分别用 VSD1次或 2次(1例感染明 例 ，重物砸伤 6例 。均为开放性损伤并皮肤缺损及 显者使用 2次)，每次 7～10d，平均 8．5d。治疗后 溃疡，其 中8例有明确感染 ，4例伴有骨外露及肌腱 创面新鲜肉芽组织生长 良好 ，为创面植皮修复奠定 外露。平均缺损面积为 6cmx8cm～30cm × 基础 ；此时行 中厚植皮，较大创面 邮票植皮 ，术后 25cm 。 12d拆除辅料，21例病例植皮均成功，效果非常满 1．2 材料 (1)采用武汉维斯第医用有限公司生产 意 ，无一例出现伤 口感染不愈或创伤性骨髓炎。 的VSD技术专用敷料 ：聚乙烯 乙醇水化海藻岩泡 沫，呈白色质地柔软而富有弹性，抗张力强其内密布 3 护 理 大量彼此贯通的直径为0．2～1．0mm 的细小孔隙， 3．1 VSD护理 观察患者负压封闭及引流情况 ， 具有强烈的毛细虹吸作用 。内部含有多侧孔 引流 包括 ：中心负压大小、连接可靠性 、创面封闭情况、明 管 ，能有利于创面细小坏死组织及时排出体外 ，并且 胶海绵材料膨胀情况 、贴膜下有无积液 、引流液的量 有极好的可塑性 ，该材料对人体无毒性 、无组织刺激 及性质等 。必须保持创面的持续有效负压。其标志 性 、无免疫性 、无皮肤致敏性 。(2)半透性黏贴薄膜 ： 是明胶海绵材料明显瘪 陷，置于海绵内的引流管清 采用英国施乐辉公司生产 的具有分子 阀门效应，有 晰可见，触摸时有硬实感 。如果瘪陷的海绵 出现膨 高通透性的生物半透膜。它运用于 VSD技术时，创 胀 ，薄膜下 出现积气 ，提示负压失效应立即处理。防 面 中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外， 止 VSD护创材料的引流管被压迫或折叠 ，因而阻断 而不至于使创面恶臭。而创面外的空气、细菌不能 负压源。如发现引流管堵塞或连接管扭 曲，应立即 通过这种薄膜进入创面内，同时可持续 15d安全地 处理并保持引流通畅，以免治疗无效而增加患者痛 粘贴在创面上。该膜不会造成皮肤浸渍 、防水、防 苦及经济负担 。每 日更换 引流瓶 ，必须严格无菌操 菌，减少感染机会。(3)三通管接头：