腹部皮瓣转移修复手外伤的观察护理.pdfVIP

5l68 吉林医学201l~]Z8月第32卷第24期 腹部皮瓣转移修复手外伤的观察护理 陈海莹 (广东省惠州市惠康医院，广东 惠州 516003) 摘【 要】目的：探讨研究腹部皮瓣转移修复手外伤患者的临床观察护理方法。方法：对收治的38例进行腹部皮瓣转移修复手外伤患 者的临床救治及护理情况进行监测及综合调查和分析。结果：38例患者术后34例经腹部皮瓣转移修复获得成功，2例患者存在小部分坏 死，但经创 口换药后基本愈合，另有2例患者为中指脱套伤断蒂后坏死。在全部36例成活病例中，经过对患者进行4 12个月的随访， 预后效果较好。结论：对于手外伤患者来说，腹部皮瓣转移修复是较为常见有效的一种临床方法。相应的护理措施有利于皮瓣成活率 的提高，从而提高患者的生活质量，同时对手的功能恢复和外形的美观也起了很大作用。 [关键词1腹部皮瓣；转移修复；手外伤 现阶段随着社会经济的发展，工业农业生产中的机械化程度 残疾，因此患者受到剧烈疼痛刺激并伴有每天可见的伤痛，往往 逐渐增加，生产中机械应用的Et益广泛，人民生活中应用机械、 会因肾上腺释放而致使 自身情绪波动较大。而患者过度兴奋易导 电器等产品也不断增加，因此手外伤也正 日益成为一种常见的多 致皮肤血管收缩造成供血减少，一定程度上影响了皮瓣转移修复 发外伤…。随着医疗技术水平的发展，腹部皮瓣修复术已经逐渐 的成活几率。因此无论是处于人文关怀还是临床准备需求的考 被广大手外伤患者接受，对于手部皮肤缺损且无法 自身修复者来 虑，护理人员都需要对患者主动进行适当的积极性引导及心理按 说这样既可以保留肢体长度与外形美观，又可以保存原有组织。 摩。对患者的提问耐心倾听，并针对其病情进行相应的仔细解 但腹部皮瓣转移修复术也存在术后易发生感染、皮瓣血运障碍、 答，以便提高其对疾病的正确认识。调动主要通过向患者介绍本 坏死和皮瓣撕脱等并发症，需要进行针对性的术前术后护理2[]。 科室转移修复成功的案例，以稳定患者情绪、增强患者信心。以 为探讨研究腹部皮瓣转移修复手外伤患者的临床观察护理方法， 便调整患者状态至最配合临床手术需求。 笔者对广东省惠州市惠康医院2008年l2月 ～2010年2月间收治的 2．2 术后护理 38例进行腹部皮瓣转移修复手外伤患者的临床救治及护理情况进 2．2．1一般护理：术后严密观察患者的生命体征的变化情况并及 行监测及综合调查和分析，现报告如下。 时处理；通过对患者的指导协助其保证舒适卧位 以保证皮管不受 扭转及牵拉受力；对患肢进行有效固定以保证皮管松弛无受力。 1 资料与方法 注意观察伤 口敷料是否渗血渗液及皮瓣血运情况，对于发生血运 1．1 一般资料：选取2008年12月一2010年2月间本院收治的38例 障碍则应及早妥善处理；遵医嘱给予患者扩血管药物并观察临床 进行腹部皮瓣转移修复手外伤患者为研究对象。其中男25例，女 药物反应；对患者的血压进行监测，防止发生血容量不足。保持 13例；年龄19～5l岁，平均 (31．4±7．1)岁；致伤后人院时间 室内温度保持在23～25℃，并加强夜间巡视 以避免患者睡眠中因 30min～22h。患者致伤原因包括：机械绞伤18例，爆炸致伤 姿势变化造成皮瓣撕脱。尽量保持病室内环境安静、舒适，谢绝 7例，挤压致伤11例，脱套及其他致伤2例；受伤部位包括中指 不必要的探视。 16例，食指12例，无名指1O例。 2．2．2感染预防护理：为尽可能保证手术伤口的尽早愈合，必须 1．2 治疗结果：经过术前精心准备及临床护理，本组38例患者 对患者进行严密细致的术后预防感染。在患者手术后应通过局部 ’ 术后34例经腹部皮瓣转移修复获得成功，2例患者存在小部分坏 换药及对症处理等措施来预防术后伤 口感染，护理人员则应严格 死，但经创 口换药后基本愈合，另有2例患者为中指脱套伤断蒂 执行医嘱按时按量合理使用抗生素