腹腔镜胆囊切除术后残留胆道结石的原因诊治分析.pdfVIP

r 躲 第 26卷 第 4期 川 北 医 学 院 学 报 Vo1．26．No．4 2011年 8月 JOURNALOFNORTH SICHUANMEDICALCOLLEGE Aug·2011 321 腹腔镜胆囊切除术后残留胆道结石的原因诊治分析 周 良，马 海，杨红春 (南充市中心医院肝胆外科，四川 南充 637000) 【摘 要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后残留胆道结石的原因、诊断、预防、处理等。方法：回顾分析 Lc术230例 ， LC术后发现残留胆总管结石 32例的临床资料。结果：32例于LC术后出现腹痛、黄疸或发热、胆汁性腹膜炎等症状；腹痛症 状最早于术后第 3天 出现，最迟为术后 90天。31例病人术前无 MRCP和ERCP检查 ，术中也无胆道造影；1例术前有 MRCP 检查。26例为急诊手术；6例是择期手术。lO例采用保守治疗排石；14例行十二指肠乳头切开术 (EST)后取石；6例行气囊 扩张十二指乳头扩约肌后取石；2例再次行开腹胆总管探查取石引流术，全部治愈。结论：LC术后出现发烧 ，上腹痛，要警惕 胆道残 留结石可能。治疗此并发症可根据病情，结石大小和医院设备条件采用 EST、ESWL和再次胆道切开取石。预防此并 发症的发生在于术前正确的B超诊断和必要的ERCP、MRCP检查等，做出正确的术前判断以确定适当的手术方式。 【关键词】胆囊切除术；腹腔镜 ；胆管残留结石 ；诊断；治疗 【文章编号】1005—3697(2011)04—0321-02 【中图分类号】R699．6 【文献标识码】A Prevention and ManagementofResidualStonesin Common Ductafter LaparoscopicCholecystectomy ZHOU Liang，MA Hai，YANG Hong-chun (DepartmentofHepatobiliarySurgery，NanchongCentralHospital，Nanchong，Sichuan637000) 【Abstract】Objective：Todiscussthecauses，preventionandtreatmentofresidualstonesinbileductafterlaparoscopiccholecysteeto— my(LC)．Methods：Theclinicdataof32caseswithresidualstonesfoundoutof230easeswithLCwereretrospectivelyanalyzed． Results：2caseshavebeenofundresidualstonesafteroperationfrom 3daysto90days．Therewere31patientswithERCPorMRCP preoperatively，withoutbiliarycontrastimagingduringoperationand 1casewithMRCP．Therewere26casesforemergencyoperation and6casesforelectivesurgery，10casesWereconservativelytreatedtodischargetheresidualstones；14casesweredealtwithEST ， 6casesofceliotomyesplorationanddrainageoftheCBDweredone．32case~wereallcured．Conclusions：Themethodsofprevention ofthecomplicationarecoITectdiagnosisandessentialexaminationbeforeoperation，andcorrectoperationmethodwerechosen． 【Keywords】ch0lecystectomy；Laparoscopy；Residualstones；Diagnosis；Therapy 腹腔镜胆囊切除术(LC)已广泛开展，其术后