复合树脂修复中继发龋的影响因素.pdfVIP

西南国防医药2011年2月第21卷第2期 ·217· 复合树脂修复中继发龋 的影响因素 刘文英 (综述)，张文云(审校) [关键词] 复合树脂 ；聚合收缩 ；继发龋 ；抗菌 中图分类号 R781．1 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2011)02—0217-03 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2011．02．045 因其不断改善的机械性能及其颜色唯美性，光固化复合 1．2 树脂基质 目前所使用的复合树脂大多以甲基丙烯酸 树脂已广泛运用于前后牙窝洞的充填修复。而树脂修复失 树脂为基质，其特点是含有2个以上的烯键，在固化过程中 败的主要因素之一是继发龋 ，有报告指 出：修复体的替换 乙烯基双键打开，分子间发生化学性交联 ，聚合物密度增加， 60％都归咎于继发龋的发生 。所 以，继发龋已成为龋病控 导致修复体体积收缩。故减少单位体积材料中可聚合双键 制和修复体维护的一个共同的难题。继发龋指充填修复后， 的含量，可一定程度减少聚合收缩。同时，聚合收缩受单体 牙体与修复体相接之洞壁或洞底发生龋蚀 ，导致修复体的失 分子量和官能团的影响，具有相同官能团的单体，分子量小 败，失败率随时间的延长而逐渐增加，二者有明显的相关性。 收缩增加 ，改变分子结构获得一系列的衍生物可一定程度降 继发龋的发生原因主要有两个方面：(1)材料与牙体边缘封 低聚合收缩；其次，复合树脂中单体 向聚合物转化的比例即 闭性差，利于修复材料与洞壁之间食物残渣和细菌存留，导 局部转化率与聚合收缩也有相关性，转化率越高，聚合的单 致修复体边缘继发龋的发生 ，边缘封闭性差多为材料聚合收 体越多，聚合收缩应力越大。虽然降低转化率可以有效地减 缩引起。(2)材料不具备抗菌性能。因此，正确认识复合树 少收缩应力水平 ，但是降低转化率可能会对材料机械性能产 脂聚合收缩应力的相关问题 ，控制收缩应力，使用具备长效 生影响。故开环及零收缩单体成为学者们研究的另一方向。 抗菌材料 ，对临床具有重要意义。 环氧基团树脂和螺环原碳酸酯可以进行阳离子引发的 开环交联反应 ，反应过程中伴随着环的打开和分子链的伸 1 材料质量 长，所以复合树脂的聚合收缩率降低 ，由此产生的收缩应力 牙科用光固化复合树脂材料是主要 由无机填料和有机 也随之降低，从而避免产生微裂隙 。低聚合树脂可以显著 树脂组成的一种高分子材料 ，在受损区域充填后，通过可见 提高树脂的边缘密合性，减少继发龋的发生。但是 ，由于环 光固化 ，特别适合用于修复小面积的原发龋。 氧基复合树脂的开环光敏聚合需要一定的光照时间，聚合速 1．1 填料因素 由于复合树脂材料 中的无机填料质量 占总 率低于丙烯酸树脂。这些结果表明，环氧树脂系统具有 良好 质量的70％一80％，占总体积的50％ ～60％，因此，通过改 的发展前景，有望在近几年 内用于合成一种高性能的新型复 变无机填料的种类、组分、形态能够显著改变树脂 的各项性 合树脂。 能指标，如表面硬度、耐磨性、抗压强度等。值得注意的是， 2 临床操作因素 采用多孔氧化硅填料能够显著降低复合树脂的收缩应力 ，减 少微渗漏 ，可见，无机填料对改善聚合收缩具有广 阔的应用 在临床操作中，如垫底、不同的光照形式及其不同的充填 前景。20世纪末 ，复合树脂中无机填料的平均粒度 已由最 方式等，均可引起材料的聚合收缩，从而加速继发龋的发生。 初的3O～50 x／m降到 1～5Ixm，质量分数也高达 70％ 一 2．1 垫底方式 玻璃离子能释放氟保护牙髓 ，与复合树脂 80％。随着纳米粉末制备技术的发展，在牙科复合树脂中也