硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效观察.pdfVIP

《海南医学)2011年第22卷第16期 HAINAN MEDICALJOURNAL Vo1．22No．16August2011 · 临床研究 · 硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效观察 刘力华，伍颖玲 ，郑娇雪，王 忠 (深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518028) 摘【要】 目的 观察硫酸镁用于前置胎盘期待疗法的疗效。方法 将我院2008年12月～2010年l2月收治 的62例进行期待疗法的前置胎盘患者设为研究对象，根据用药情况的不同随机分为观察组(硫酸镁)32例和对 照组 (止血药)3O例，两组患者入院后均采用期待疗法，比较两组的疗效、阴道流血停止时间、期待疗法时间以及 对新生儿结局影响。结果 静脉输入大剂量硫酸镁后观察组的有效率为90．6％，明显高于对照组的有效率 (50．0％)，两组有效率比较差异有统计学意义(PO．05)。观察组的阴道流血停止时间、期待疗法时间均明显低于 短于对照组(PO．05)，观察组的新生儿 1minApgar评分明显高于对照组(PO．05)，观察组新生儿窒息的发生 率也明显低于对照组(P0．O1)。结论 将硫酸镁应用于前置胎盘期待疗法疗效好，在严密的监测下可显著缩短 产妇阴道流血时间，延长孕期天数，降低新生儿窒息的发生率，改善新生儿预后，值得临床推广。 【关键词】 硫酸镁；前置胎盘；期待疗法 【中图分类号】R714．43 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)l6—o38—O3 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ，是 的病死率。因此，笔者将硫酸镁期待疗法用于前置 妊娠期的严重并发症。由于反复多次出血 ，产妇可 胎盘孕产妇并对其疗效及可行性进行探讨，取得了较 有贫血 ，出血量多时甚至引起产妇休克。孕妇分娩 好的临床效果，现报道如下： 后由于子宫收缩乏力，常发生产后出血。前置胎盘 1 资料与方法 患者常并发胎盘粘连、植入性胎盘 ，使胎盘剥离不 1．1 临床资料 将我院2008年12月～2010年 全而发生大出血。此外，前置胎盘的胎盘剥离面接 12月收治的62例进行期待疗法的前置胎盘患者设为 近宫颈外 口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离而引起感 研究对象，年龄22～37岁。孕周28周及以上。有流 染。对于胎儿来说易引起早产，亦可因产妇休克发 产及引产史者45例。根据用药情况的不同随机分为 生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因 观察组 (硫酸镁)32例和对照组 (止血药)30例，两组 早产儿生活力差而死亡 ，围产儿死亡率较高 】。近 患者的年龄、孕周、初产妇、经产妇及前置胎盘的类型 年来较多文献及临床实践均证明，对前置胎盘孕产 等一般资料比较 ，差异无统计学意义(P0．05)，具有 妇进行期待疗法可以提高胎儿的成活率 ，降低孕妇 可比性，见表 1。 表 1 两组患者的一般临床资料比较 ) 1．2 治疗方法 两组患者入院后均应绝对卧床休 量硫酸镁4g，稀释于5％葡萄糖液 100ml快速静脉滴 息，左侧卧位，定时间断吸氧，每 日3次，每次 30min。 注 ，再用 10g稀释于5％葡萄糖液 1000ml以1．5～ 禁止阴道检查，避免过多的腹部检查，保持大便通畅， 2．0g／h速度静滴，每 日10～l5g，持续3～5d，待症状好 减少屏气。给予沙丁胺醇2．4mg，每6h一次。地塞 转后减停，可反复短期应用。治疗过程中密切观察患 米松5mg，2次／d肌注，连用2d。同时静滴复方氨基 者有无膝反射、尿量和呼吸。如膝反射消失，立即 酸、葡萄糖及维生素C等能量合剂，抗生素预防感染， 停药。如出现呼吸困难则在停药的同时静脉推注 严密观察胎心变化，计算胎动次数，并通过B超监测 10％葡萄糖酸钙 1Oml。对照组用止血芳酸针0．3g 胎盘成熟度及胎儿发育情况。其中观察组首次负荷 加入 10％葡萄糖液500ml静滴 ，1次／d；另加止血敏 作者简介 ：刘力华(196卜)，女，广东省揭阳市人，主治医师，本科。 · 38 · Voi．22No．1