后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析.pdfVIP

第 32卷第7期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．7 · 854 · 2011年7月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY July 2011 · 论 著 · 后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期 鼻咽癌疗效分析 刘图强，莫如康，李家祥，陈炳光 (广东省云浮市人民医院肿瘤中心，广东 云浮 527300) 【摘要】 目的评价局部晚期鼻咽癌采用后程加速超分割放疗加同期化疗治疗方案的可行性及疗效。方法 2007年 1月—2010年 1月Ⅲ、IVa期鼻咽癌患者 110例，单盲随机将接受后程加速超分割放疗联合化疗治疗的59 例患者分为观察组 ，其余接受常规放疗联合化疗的51例患者分为对照组。观察组常规放疗 16次后，后程给予局 部加速超分割放疗 ，且在整个治疗期间给予奈达铂+紫杉醇化疗2个周期。对照组患者只接受常规放疗，也在整 个治疗期间给予奈达铂 +紫杉醇化疗2个周期。采用世界卫生组织标准进行疗效及不 良反应评定，分析观察组与 对照组近期疗效及毒性反应的差异性。结果 观察组近期病灶消除率、颈部淋巴结病灶消除率与急性黏膜反应均 高于对照组 ，差异有统计学意义(P0．01)。而呕吐反应 、血小板下降及白细胞下降等不良反应差异无统计学意义 (P0．05)。结论 后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌效果较佳 ，也能使患者治疗期间保持一个相 对较好的生活质量，值得临床推广。 【关键词】 鼻咽肿瘤；放射疗法；药物疗法 doi：10．3969／j．issn．1007．3205．2011．07．047 【中圉分类号】 R739．36 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007．3205(2011)07-0854-03 局部晚期鼻咽癌的患者就诊时大多属于 1992 疗前肝、。肾功能及血常规检查未显示异常，无治疗禁 年福州分期 ¨的Ⅲ、1Va期，此期单纯使用传统的放 忌证。 疗方案进行治疗，临床效果不佳，且 5年生存率极 1．2 方法 低 。为提高患者生存率及生存质量，目前临床 1．2．1 放疗方法：2组均采用德 国西门子M型直 上很多学者 在探索新的治疗方案。现将我科 线加速 器。常规 放疗 每周 5次，每次 1．75～ 2007年 1月-201O年 1月期间采取后程加速超分 2．10Gy。后程加速超分割放疗依据治疗前 CT及颅 割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌，效果满意，报 底片检查的肿瘤部位和转移部位进行设置放疗野， 告如下。 每次 1．10～1．25Gy，每 日间隔6h以上照射 2次。 局部鼻咽部肿瘤照射剂量为70～78Gy，颈部转移淋 1 资 料 与 方 法 巴结6O～70Gy，颈部预防照射量为5OGy。放疗过 1．1 一般资料 ：2007年 1月_2010年 1月我 中心 程中，2周校正放射野 1次。 治疗的Ⅲ、IVa期鼻咽癌患者 110例，单盲随机将接 1。2．2 化疗方法：采用奈达铂 +紫杉醇联合化疗 。 受后程加速超分割放疗联合化疗治疗的59例患者 奈达铂用量为80mg／in，加入到 500mL生理盐水中 分为观察组，其余接受常规放疗联合化疗的51例患 静脉滴注，1次／d，滴注时间不少于 1h；紫杉醇用量 者分为对照组。观察组中男性37例，女性22例，年 为135mg／m ，加入到500mL生理盐水中静脉滴注， 龄27—61岁，平均 (43．84-3．2)岁；临床病理分级， 1次／d，滴注时间不少于 3h。21d为 1个疗程周期， Ⅲ期35例，VIa期24例。对照组中男性3