后腹腔镜肾切取、离体肾动脉瘤切除及自体肾移植术的手术配合.pdfVIP

V01．22No．17 ANMEDICALJOURNAL 海《南医学}2011年第22卷第l7期 · 护 理 · 后腹腔镜肾切取、离体 肾动脉瘤切除 及 自体肾移植术的手术配合 李 霞，陈茹妹，韩得玉 (海南省人民医院手术室，海南 海 口 570311) 【关键词】 肾动脉瘤；后腹腔镜；肾动脉重建；自体肾移植；护理配合 【中图分类号】R473．6 文【献标识码】B 文【章编号】 1o03—6350(2Ol1)17—149一_o3 肾动脉瘤是一种罕见的内脏动脉瘤，其治疗包括 B超、CT显示 ：动脉瘤 ，约4．5cmx4．0curx3．0cm~ks／J,， 手术治疗和介入治疗。手术方法包括动脉瘤切除原 位于肾动脉主干远端分叉部，累及分支，靠近肾门。腹 位修复或补片血管成形 、自体大隐静脉或人造血管旁 部大血管CT血管成像(cTA)显示；腹主动脉、左肾动 路术等多种方式。原位手术治疗肾动脉瘤的难度大、 脉、双侧髂总及髂 内外动脉显影 良好，未见狭窄或扩 并发症多，失败后多切除肾脏。近年来开展的开放术 张：右肾动脉距开 口约2．9cm处血管管腔规则梭形增 或腹腔镜肾切取、离体肾动脉瘤切除及 自体肾移植 粗，大小约3．9cmx2．2cm，边缘呈状钙化，累及右肾上 术 ，不但可明显降低手术难度和并发症的发生率，而 下动脉分支的起始段。同位素检查示 ：双肾形态及功 且可保留肾的功能。2010年 12月，我院成功为一例 能均正常。 性肾动脉瘤患者实施了后腹腔镜肾切取、离体肾动脉 1．2 手术方法 全身麻醉后，取左侧卧位。采 瘤切除、大隐静脉肾动脉重建和 自体肾移植术 ，取得 用后腹腔镜切取右肾后，立即把离体肾脏放入冰生理 了满意的效果。现将手术配合情况报道如下 ： 盐水中，并以4℃高渗枸橼酸嘌呤溶液约250ml灌注 1 临床资料 肾动脉至肾静脉流出液呈清亮。灌注好后即行离体 1．1 一般资料 患者，男，27岁，因 “劳累后腰酸 肾动脉瘤切除及 自体大隐静脉肾动脉重建。修剪肾 l0个月，CT发现右肾动脉瘤6d”入院。患者无高血 静脉。然后 自原取肾通道切 口将肾脏移植于右髂 压及血尿病史。入 院检查：血压 (BP)122／99mmHg 窝。肾静脉髂外静脉端侧吻合，肾动脉髂外动脉端侧 (1mmHg=0．133kPa)，血常规 、尿常规、肝肾功能及 吻合 ，输尿管与膀胱吻合，并留置7号双J管。 电解质检查正常，胸片及心电图检查未见异常。术前 1．3 结果 手术时间约6．5h，术中出血量50ml， 作者简介：李 霞 (1973一)，女，海南省海口市人，主管护师 。 毒严重的可致患者死亡。轻 、中度中毒患者通过催 功的重要措施。 吐、洗 胃、补液纠正水电解质平衡，对症及基础护理等 参 考 文 献 治疗后很快好转，重度中毒患者还需要应用纳络酮等 [11]陆再英，钟南山．内科学 M【】．7版，北京：人民卫生出版社，2008： 950． 药物。加强体内乙醇排出和保护呼吸道通畅及抢救 2【]孙殿学．中毒抢救新技术与检查鉴定分析标准规范应用实务手册 成功的关键 ，医疗护理在抢救 中至关重要 ，严密观察 M【]．北京：银声音像出版社，2004：555． 病情变化，做好医疗护理 ，防治各种并发症是抢救成 (收稿 日期：201I-05—13) · 149 · 《海南医学}2011年第22卷第 l7期