喉罩全麻对骨科手术患者术后苏醒期的影响.pdfVIP

Vo1．22No．17September2011 HAINANMEDICALJOURNAL 海《南医学~2011年第22卷第l7期 · 经验交流 · 喉罩全麻对骨科手术患者术后苏醒期的影响 唐 呜。，李 菁。 (1．中国人民解放军第187中心医院，海南 海 口 571159； 2．武警海南总队医院，海南 海 口 570203) 摘【要】 目的 观察骨科手术患者采用喉罩全麻术后苏醒期的并发症，为术后撤除气管或喉罩进入ICU的护 理提供依据。方法 将 1l8例用气管插管或喉罩通气方式下行骨科手术的患者随机分为两组(n=59)：气管插管组 (TT组)和喉罩组(LMA组)，两组患者术后撤除气管导管或喉罩后进入Icu进行生命体征(心率、血压、脉搏氧饱和 度)监测，记录和统计两组低氧~ (SpO 93％)、恶心呕吐、呛咳、声嘶、咽痛、返流误吸的发生率。结果 术后喉罩 组低氧血症、呛咳、咽痛的发生率明显低于气管导管组(PO．05)。结论 对于骨科下肢手术全麻患者，喉罩全麻 并发症比气管插管全麻术后恢复期少 ，便于全麻术后护理管理。 【关键词】全麻；不同人工气道；术后观察 ． 【中图分类号】R614．2 文【献标识码】A 文【章编号】2011)17—O79—O2 手术完毕 ，患者受麻醉的影响尚未消除，这期间 95％，持续抬头5s时 ，拔出气管或喉罩。 对患者的密切观察和精心护理是非常重要的，关系到 1．4 术后气道护理管理 患者术后人ICU吸 手术的成败和术后患者早期恢复。1985年喉罩通气 氧，按全麻常规护理 ，监测患者生命体征(心率、血压、 道(Laryngealmaskairway，LMA)的引入减轻了全麻 SpO：)，观察并记录患者低氧血症 (SpO：93％)、恶心 术后患者气道高敏反应和心血管等不 良反应的发生 呕吐、呛咳、声嘶、咽痛、返流误吸的情况，及时给予对 率，也为医护人员进行气道管理带来方便。本研究 目 症处理，并汇报值班医生。术后进入ICU重点进行气 的是观察骨科手术患者采用喉罩全麻术后苏醒期的 道管理(包括头位、通畅气道、吸痰、吸氧、口咽通气道 并发症，为术后撤除气管或喉罩进入ICU的护理提供 的使用)及呼吸系统、循环系统的护理管理。 依据。 1．5 统计学处理 采用Excel2003统计学软件 1 资料与方法 进行分析，计量资料以均数±标准差(妇)表示，组间比 1．1 一般资料 2010年9月至2011年6月 ，全 较采用成组 检验 ，计数资料比较采用卡方检验。 静脉麻醉下实施下肢骨科手术患者 118例，年龄 l8～ P0．05为差异有统计学意义。 78岁，体重指数(BMI)30kg／m2。无困难气道和 口 2 结 果 咽部病变，张开度≥2cm，无咽喉疼痛和食管反流病 2．1 两组患者一般情况 两组患者年龄、体重、 史，无喉或气管导管使用禁忌证。随机分为气管插管 性别比、手术时间麻醉时间比较差异无统计学意义 组(TT组)和喉罩组(LMA组)，各59例 。 (P0．05)。 1．2 方法 麻醉诱导 、维持用药为丙泊酚、咪 2．2 不 良反应发生率 术后喉罩组 ，低氧血症、 唑安定、舒芬太尼、阿曲库铵 ；术后镇痛 ，镇痛泵药 呛咳、咽痛的发生率明显低于气管导管组(P0．05)。 配方为舒芬太尼 1．2med100ml，负荷量5m1，连续输 两组术后均没有没有发生返流误吸、喉痉挛，见表 1。 注2ml，按压2ml，锁定时间15min。术后拔除喉罩 表1两组患者拔除喉罩或气管导管后不 良反应发生情况 例【(％)】 或气管导管，带静脉镇痛泵安返ICU病房。 堡型 堡篁 壅 墨：坚 堕堕 塑 堕堡鳖 望亟