血液生化检测各阶段质控影响因素分析及对策.pdfVIP

第29卷第3期 吉林 医 药 学 院 学 报 V01．29 No．3 2008年06月 J our nal of J i l i n Me di cal Col l eg e Jun ．20 08 —151一 文章编号 ：1673- 2 995( 2008) 03- 0 151- 02 ·经验交流 · 血液生化检测各阶段质控影响因素分析及对策 闰伟，朱爱英( 解放军第455医院检验科，上海200030) 关键词：生化检验 ；质量控制 ；影响因素 中图分类号：G782 ．1 文献标识码： 随着临床常规生化检验方法的不断改进和完善， 一些抗肿瘤药物可使谷丙转氨酶( ALT) 增高；链霉素 常规生化检验结果的重复性和准确性得到了进一步 使尿素氮( UN) 减低；抗凝剂与血 的比例可改变血 提高，但在质量控制方面还存在不少 问题，值得重视 浆 中Ca ¨的浓度。 和改进 。临床常规生化检验是对离体血液进行生物 1．3饮食因素 化学物质 的测定，其质量控制是由分析前、分析 中、分 进食对于许多分析测定具有光学干扰作用。如 析后三个阶段有机组成的。正确分析和认识各 阶段 进食含脂肪食物后易形成脂血，引起脂类水平升高； 质控的影响因素，对保证检验结果的真实可靠起到了 高蛋 白饮食可使 UN升高；碳水化合物可使血糖 积极的作用。 ( GLU) 升高较快；饮酒可使血液中的酶活力增强，如 谷氨酰转肽酶( r ．GT) 结果升高，胆汁酸亦 明显升高； 1分析前阶段 咖啡因经人体代谢后对分析物产生影响，如甘油三酯 ( TG) 升高，CH结果减低。 分析前阶段质量控制在实验室质量控制 中，是极 1．4标本因素 为重要的一步，是保证检验结果可靠性的重要环节 。 标本处理是分析前阶段最为关键的一环，是为了 在这一过程 中，可影响结果的因素大致分 以下几类。 保证所获得的检测项 目结果的真实性，是保证高质量 1．1 生理因素 工作的第一步，要将标本处理所造成的误差尽可能地 性别。男女性别的差异可影响某些生化检验项 降至实验允许差异范围内。 目的测定结果，如：肌酐( Cr ) 、肌酸肌酶( CK) 的指 标本采集。一般常规临床化学测定，原则上是晨 标，男性大于女性；经前期女性的低密度脂蛋白 起空腹时采集静脉血标本，通常指进食12 h 以后( 也 ( LDL- C) 水平略高于男性；女性在月经期，血磷 不能空腹16 h 以上 ，否则血糖结果减低) 。抽血时间 ( PHOS) 、铁( Fe) 的浓度减低 。 不宜过长，止血带不宜扎得过紧，要一针见血后取下 年龄 。人体的机体功能和代谢水平会随着年龄 针头缓缓注入试管，以防产生泡沫或造成标本溶血， 的不同而发生改变。如：新生儿 的血浆中总胆红素 影响检测结果 。如标本溶血后会导致CK、乳酸脱氢 ( T． I L) 和间接胆红素( D— I L) 增加；儿童期碱性磷 酶( LDH) 、血K等结果偏 高等。 酸酶( ALP) 的活性是成人的3倍；随着年龄的增长， 标本的保存 。标本采集后应立即送检，但随着全 肾功能呈下降趋势；更年期的女性血脂水平有较大波 自动生化分析仪的广泛使用，单管标本可进行多项目 动。 成批