强化降脂对PCI术后血脂及高敏C反应蛋白的影响.pdfVIP

第32卷第8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 · 932 · 2Ol1年 8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 201l · 论 著 · 强化降脂对 PCI术后血脂及高敏C反应蛋 白的影响 秦灵芝 ，马跃龙 ，胡奉环 ，霍中信 (1．河北省安国市医院心内科 ，河北 安国071200；2．北京市阜外心血管病医院心内科，北京 100037) 【摘要】 目的 探讨强化他汀降脂治疗对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)后低 密度脂蛋白胆固醇(1ow—densitylipoproteincholesterol，LDL—C)、三酰甘油 (triglyceride，TG)、血浆高敏C反应蛋 白 (high—sensitivityC—reactiveprotein，hs—CRP)水平的影响，及主要心脏不良事件的临床观察。方法 研究入选既 往未服用他汀类药物择期PCI患者 160例，随机分为强化治疗组(80例)和对照组(8O例)。强化治疗组在 PCI术 前12h给予负荷量的阿托伐他汀80mg顿服，对照组给予安慰剂治疗。术后治疗组给予阿托伐他汀40mg，对照组给 予20mg，均每晚1次口服。比较2组PCI前后LDL—C、TG、hs—CRP的浓度变化，并观察30d内主要心脏不 良事件 的发生情况。结果 ①治疗组降低 LDL—C较对照组更显著 (P0．05)，2组降低 TG差异无统计学意义 (P 0．05)；②PcI术后24h2组 hs—CRP浓度较术前均升高，术后2周均较术前降低 ，2组比较差异有统计学意义 (P 0．05)。③3Od临床不良事件发生率2组无统计学意义(P0．05)，但治疗组较对照组降低了10％。结论 围术期 强化降脂可显著降低PCI术后LDL—C、hs—CRP水平、30d不良事件发生率，强化降脂获益更显著。 【关键词】 降血脂药；C反应蛋白；治疗 doi：10．3969／j．issn．1007．3205．2011．08．025 【中图分类号】 R543．3 【文献标志码】B 【文章编号】 1007-3205(2011)08-0932-03 经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronary 2010年8月既往未服用他汀类药物的择期 PCI患 intervention，PCI)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏 者(稳定型冠心病或非ST段抬高急性冠脉综合征) 病(冠心病)患者缓解症状，提高生活质量，改善预 160例，其中男性 112例，女性48例，年龄28—70 后的一种有效方法，其作用迅速，即刻成功率高。然 岁，平均(51土5)岁。2组患者性别、年龄、病程等资 而，某些患者并没有从中获益，术后心血管事件发生 料均衡，具有可比性。冠心病诊断标准符合 ISFC／ 率仍然较高，这可能与PCI术后再灌注损伤以及局 WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准 。排除标 部炎症加重密切相关。若能在PCI术前予以一定的 准，①2周内服用任何他汀类降脂药；②患有甲状 药物干预，调节控制炎症反应、改善内皮功能就有可 腺、肝胆、肾脏疾病者；③天冬氨酸氨基转移酶或丙 能在一定程度上削弱再灌注损伤。研究表明 J，他 氨酸氨基转移酶超过正常值 l倍以上或总胆红素大 汀类药物不但具有 良好的调脂作用，还有稳定动脉 于正常值者，肌酐在正常值 1．5倍以上者 J。④患 粥样硬化斑块、改善冠脉内皮功能，抗氧化、减少氧 有急性感染性疾病。 自由基对心肌的损伤作用。本研究旨在观察给予大 1．2 治疗方法：将 160例患者随机分为强化治疗组 剂量阿托伐他汀 (商品名为立普妥)强化降脂治疗 (80例)和对照组 (80例)，2组一般资料具有可 比 对 PCI术后低密度脂蛋 白胆 固醇 (1ow—density 性。强化治疗组在PC