轻度过度通气对幕上占位开颅患者麻醉后颅内压、脑灌注压以及血流动力学影响.pdfVIP

· l186 · 四川医学 2011年8月第32卷(第 8期) SichuanMedicalJournal，2011，VoL32，No．8 论著 轻度过度通气对幕上 占位开颅患者麻醉后 颅 内压、脑灌注压 以及血流动力学影响 陈一丁，张宏伟，唐育民 ，张兆辉，罗江辉 (四川I省肿瘤医院麻醉科 ，四川 成都 610041) 【摘要】 目的 观察轻度过度通气对幕上占位开颅患者麻醉后颅内压、脑灌注压以及血流动力学的影响，为临床上 合理的神经外科麻醉方法提供依据。方法 对21例幕上占位开颅患者给予轻度过度通气，控制呼吸末C023O一35mmHg 和气道峰压 10～18emliO，在全麻诱导前至开硬脑膜后这一时间段 ，分析经腰段脑脊液监测颅 内压、经上腔静脉监测中 心静脉压、经膀胱监测腹腔压、经有创动脉监测平均动脉压以及脑灌注压变化。结果 轻度过度通气显著增高了全麻后 患者中心静脉压，膀胱压和颅内压，降低 了平均动脉压和脑灌注压。结论 麻醉正压通气后应尽快开颅减压，降低颅内 压，避免脑灌注压过度下降。轻度过度通气未表现出对脑灌注的有利影响，对于麻醉后应采用的控制呼吸策略还有待于 进一步的对比研 究。 【关键词】 过度通气；颅内压；脑灌注压；血流动力学 【中图分类号】R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004-050I(2011)O8．1186434 ，IlIeinfluenceofmildhyperve叫 ontointracranialpressure、cerebralperfusionpressureandhemodynamicsdur- ingsupratentorialcraniotomy．CHENYi一 ，ZHANG 一wei，TANGYu—min，eta1．TheCancerHospitalofSichuan，Cheng— du，Sichuan610041，China 【Abstract】 0bjecfive Toobservetheinfluenceofmildhyperventilationtointracranialpressure(ICP)、cerebralperfusion pressure(CPP)andhemodynamicduringsupratento6aleraniotomy，andtoprovideevidenceforapplicableneHrosurgicalanesthe- siology．Methods 21patientswithsupratentorialtumorweregivenmildhyperventilation，withEtCO230～35mmHgandpeak airwaypressure10 18emli20．TheICPthroughlumbarcerebrospinalfluidpressure，thecen~alvenouspressure(CVP)inSU— periorvenacava，theintra—badominalpressure (IAP)throughintra—bladderpressure(IBP)，themeanarterialpressure(MAP) byperipheral arterial cannulation，andCPPwereanalyzedduringthe periodfrom na esthesiainductiontoopeningthehardmerlin- ges．Results ThemildhyperventilationsignificantlyincreasedtheCVP、IBPandICP，whilesignificantlydecreasedtheMAPnad CPPinpatientsunderna esthesia．Conclusion It’Sessemial toremoveskullbo