米非司酮联合利凡诺和哌替啶在疤痕子宫中期妊娠引产中的临床应用.pdfVIP

· 2l18 · 壁堕堂皇堕 !生!旦笪 鲞笪 ：塑 ： 型 ：兰!￡!!竺!! ：!：：!：! · 临床研究 · 米非司酮联合利凡诺和哌替啶在疤痕子宫中期妊娠引产 中的临床应用 邓选碧 ，陈云梅 ，李桦志 (重庆市永川区中医院妇产科 402160) 【摘要】 目的 探讨米非司酮联合利凡诺、哌替啶用于疤痕子宫q-期妊娠 引产的临床 效果及安全性 。方法 将 94例身体健康 、自愿要求引产的疤痕子宫中期妊娠孕妇分为观察组 (48例)和对照组 (46例)行羊膜腔 内注射利 凡诺 100mg，同时 口服米非司酮75mg，问隔 12h再追加 75mg；出现规律 宫缩后肌 肉注射哌替啶 100mg。对照组 单纯行羊膜腔 内注射利凡诺 100mg引产 。结果 观察组与对照组在 引产有效率、总时间、并发症等方面差异有统 计学意义 。结论 米非司酮联合利凡诺、哌替啶用于疤痕子宫中孕引产，临床效果及安全性显著增加 ，缩短 了引产 总时间，可减轻患者痛苦和 减少并发症 ，值得 临床推 广。 【关键词】 米非 司酮； 利凡诺 ； 哌替啶 ； 妊娠 中期 ； 引产 ； 疤痕子 宫 DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2011．17．038 文献标志码 ：A 文章编号 ：167z9455(gO11)172l18一O2 随着剖宫产率增加 ，疤痕子宫引产率也 明显增加 。本院于 血多于观察组 。疼痛剧烈，情绪不稳 ，两者 比较差异有统计学 2007年 2月至 2010年 12月，采用米非司酮联合利凡诺、哌替 意义 。 啶终止疤痕子宫中期妊娠 94例 ，效果较好 ，报道如下。 表 1 两组引产前宫颈成熟及引产效果等 比较 1 资料与方法 1．1 一般资料 2007年 2月至2010年 12月 自愿到本院要求 终止妊娠的疤痕子宫孕妇 94例 ，均身体健康 ，第一次刮宫产术 后至本次妊娠时间最短 8个月 ，最长 7年 ，孕周 15～28周 ，平 均年龄 27．5岁 。所有孕妇无生殖道 畸形 ，彩超提示排除胎盘 前置及胎盘附着于子宫疤痕处 。94例孕妇 随机分为两组 ，观 察组 48例 ，对照组 46例 。两组在年龄、孕次、产次 、孕周方面 表 2 两组引产并发症及疼痛情况比较 无明显差异 ，具有可 比性 。 1．2 方法 患者引产前进行全身体格检查、妇科检查及辅助 检查 ，无引产禁忌 ，所有对象均无利凡诺 、米非司酮 、哌替啶使 用禁忌。观察组行羊膜腔 内注射利凡诺 100mg，同时 口服米 非司酮 75mg，12h后再 口服 75mg。服药前后各禁食 2h，出 现规律宫缩后肌 内注射哌替啶 100mg。对照组单纯行羊膜腔 内注射利凡诺 100mg引产 。两组均在产后第 2～5天根据孕 3 讨 论 周大小 常规 清宫 ，如胎盘滞留或胎盘 、胎膜残 留、出血多者及时 单用利凡诺引产是临j术上常用的主要引产方法 ，利凡诺是 清宫。 一 种强力杀菌剂，其引产原理为：利凡诺注入羊水中不仅对子 1．3 观察指标 (1)用药后至宫缩发动时间；(2)宫缩发动时 宫肌 肉有兴奋作用 ，引起子宫收缩 ，而且可引起子宫蜕膜组织 宫颈成熟情况 ；(3)产程时问；(4)引产并发症 ，包括子宫疤痕破 坏死及胎儿死亡 ，从而直接或 问接产生 内源性前列腺素 ，诱发 裂、宫颈裂伤 ，产后 2h出血 ；(5)疼痛情况 。按世界卫生组织 子宫收缩_1]。其缺点是所引起 的宫缩不是 自发的，易发生不协 疼痛标准分为 四级 ：I级为无疼痛 ，安静合作 ；1I级为轻度疼 调性宫缩和强直性宫缩 ，同时 中期妊娠宫颈成熟度差 ，可