乳腺X线片中肿块周围晕征的病理基础及临床意义.pdfVIP

河北医药2011年 9月 第 33卷 第 18期 HebeiMedicalJournal2011，Vol三 Sep ．1 2769 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2011．18．024 · 论 著 · 乳腺 X线片中肿块周围晕征的病理基础及 临床意义 杨光 张静 郄铁铎 眭铁军 葛进敏 荣小翠 【摘要】 目的 探讨乳腺x线片中肿块周围晕征的病理基础。方法 收集典型肿块伴晕圈征病例5 例 ，采用检测灰度值、大体标本横切面观察和标本病理大切片镜下微观分析三种不同方法系统分析晕圈征 的病理基础，明确其组织成分。结果 晕圈征灰度值与周 围正常乳腺组织 内低密度脂肪组织灰度值 比较 差异无统计学意义(P0．05)，肿块周围低密度晕圈征的形成为视觉效应，其灰度值与正常乳腺 内脂肪灰 度值一致。标本横切面显示瘤体周围为一圈连续的淡黄 色脂肪组织。标本大切 片镜下观察显示瘤灶周围 有少量炎性细胞，其外层均为一圈成熟脂肪组织。结论 脂肪组织是肿块周 围晕圈征的主要组成成分。 加深对晕圈征的认识有利于进一步提高乳腺 良恶性疾病的鉴别。 【关键词】 晕圈征；组织成分；乳腺肿瘤；乳腺x线片 【中图分类号】 R737．9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2011)18—2769—02 x线片中，乳腺肿块周围常伴有一圈透亮环 ，又称晕圈征， 面和x线片表现，脂肪组织是晕圈征的主要组成成分。 是乳腺疾病常见的一种间接征象。根据其 x线表现分为 良性 3 讨论 和恶性，良性透亮环主要表现为薄而纤细的透亮线，恶性主要 多年来 ，由于教科书和专业书籍对晕圈征的病理基础解释 表现为较宽且宽窄不等的透亮带。对这一特有的x线征象 ，放 较少，很多临床医师把乳腺肿块周围晕圈征称为 “水肿带”，我 射学者们从微观病理到大体形态对其进行了关注和研究 。 们认为这是一种不妥的称谓。本研究三种方法的实验结果均 本文收集典型肿块伴晕圈征病例5例，探讨乳腺x线片中肿块 表明肿块周围晕征的主要组成成分是脂肪组织，伴有或不伴有 周围晕征的病理基础。 少许炎性细胞浸润。因此 ，应把肿块周 围晕圈征称为 “脂肪 1 材料与方法 带”，而不是 “水肿带”。 1．1 材料 收集典型肿块伴晕圈征病例5例 (图1、2)，良性 3 有关肿块周围脂肪组织堆积形成原因，考虑可能是由于肿 例，恶性 2例。 块 占位效应 ，脂肪组织被挤压所致 ，这在 良性肿瘤表现更为典 1．2 方法 采用三种不同观察方式系统分析晕圈征的病理基 型。对于以浸润表现为主的恶性肿瘤，由于瘤灶向周围组织侵 础，明确其组织成分。(1)应用 MAMMMOMATNovation全数字 犯、延伸，占位效应不甚明显 ，而以毛刺征象更为显著，其实毛 化乳腺摄影机后处理功能随机检测晕圈征 10个部位灰度值 ， 刺周围间隙仍可见曲折的低密度脂肪影，这也是恶性晕征不规 并与周围正常乳腺组织、肿瘤组织进行对 比，分析晕征的组成 则的原因。我们还发现晕圈征多出现在含大量脂肪的退化型 成分；(2)手术完整切除病灶，大体标本横切面观察肿块及其周 乳腺或少量腺体型乳腺 中，可能脂肪的存在利于晕征的形成。 围组织，分析晕征的组成成分；(3)制作标本病理大切片，镜下 此外 ，在数字化x线摄像中，由于明显的高低密度对比，高密度 微观分析晕征组成成分。 肿块的周围会产生一圈低密度伪影 ，从而形成假晕圈征 ，需要 2 结果 与真晕圈征鉴别 。 2．1 随机测取每例患者肿块周围晕圈征内 10个点的灰度值 结合临床和文献 ，综合分析认为：(1)肿块周围晕征 的宽 (图3)，与周围正常乳腺组织内低密度脂肪组织和肿瘤组织灰 窄、完全包绕与部分包绕不能作为诊断良、恶性病变的标准，而 度值 比较，晕圈征与脂肪组织灰度值差异不显著。图片分析显