乳腺导管内乳头状瘤28例彩色多普勒超声诊断分析.pdfVIP

第 32卷第8期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．8 · 948 · 2011年 8月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Aug． 2011 · 论 著 · 乳腺导管内乳头状瘤28例彩色多普勒超声诊断分析 卢志娟 ，王豫平 ，李建锋 ，谭学君 (1．广东省东莞市中医院功能检查科，广东 东莞 523000；2．广东省东莞市中医院病理室，广东 东莞523000) 摘【要】 目的 探讨各种类型乳腺导管内乳头状瘤的二维超声及彩色多普勒的图像特征。方法 回顾性分析 行手术后病理证实为乳腺导管内乳头状瘤28例(32个病灶)，术前均行彩超检查，分析病变部位、超声二维图像及 血流特点，以提高超声对不同类型乳腺导管内乳头状瘤的诊断能力。结果 本组28例 (32个病灶)乳腺导管内乳 头状瘤，单发病例25例，多发病例3例。超声检出29个 (6个误诊)，漏诊3个，超声检出率 90．6％(29／32)，与病 理诊断符合率79．3％(23／29)。其中表现为大导管内乳头状瘤 10个；小导管内乳头状瘤12个；局限导管扩张并远 段管壁不规则增厚5个；不规则囊性暗区内出现微弱均质回声2个。频谱多普勒检出信号16个 ，其中静脉样频谱 lO例，动脉样频谱6例。结论 二维超声及彩色多普勒对乳腺导管内乳头状瘤能作出较明确的诊断及定位，是乳腺 导管内乳头状瘤有效的检查手段。 【关键词】 乳腺肿瘤；超声检查，多普勒，彩色；诊断 d0i：10．3969／j．issn．1007．3205．2011．08．032 【中图分类号】 R737．9 【文献标志码】 B 【文章编号】 1007．3205(2011)08-0948-03 乳腺导管内乳头状瘤是乳腺常见病之一，是指 发现导管扩张时测量导管内径，并沿其走行方向追 发生于乳腺导管上皮的良性乳头状瘤。以往对该病 踪探查至扩张导管中断处，观察管壁有无增厚及导 认识不足，常出现漏诊误诊。本文通过探讨各种类 管内有无肿块回声，发现肿块时要多切面观察肿块 型导管内乳头状瘤的二维超声及彩色多普勒的图像 与导管关系 (位于导管外还是导管内)及病灶的位 特征，旨在提高超声对不同类型导管内乳头状瘤的 置、形态、边缘、内部回声、有无点状钙化等特征，然 认识，为临床治疗方案的选择提供依据。 后用彩色多普勒血流成像 (colorDopplerflow imaging，CDFI)及彩色多普勒能量图(colorDoppler 1 资 料 与 方 法 energy，CDE)观察检查病灶内部及周边血流情况， 1．1 一般资料：28例 (共 32个病灶)患者均为女 采用Alclder半定量血流分析法对肿块 内部血流进 性，年龄 22～76岁，中位年龄44岁；单发病灶25 行分级，一般将病灶内依血流信号的丰富程度分为 例，多发病灶3例 (2个病灶2例，3个病灶 1例)。 4级，0级，病灶内未见血流信号；I级，少量血流，可 临床症状主要为间歇性 自发或被动溢液21例 (溢 见 1—2处点状血流，直径1mm；II级，中量血流， 血性液体6例，溢黄水样液体 15例)，乳头不溢液 7 可见 1条主要血管，其长度超过病灶的半径或见几 例。未触及明显结节及肿块26例，单侧或双侧乳房 条小血管；11I级，丰富血流，可见4条以上血管，或血 可触及结节状肿块2例；腋下淋巴结触诊全部均为 管相互连通，交织成网状 。 阴性。所有病灶均经手术或超声介导下穿刺活检病 2 结 果 理证实，术前均行高频彩超检查。 1．2 设备与检查方法：超声检查采用 philipsIE33 2．1 乳腺导管内乳头状瘤彩色多普勒显像结果： 及 GE730彩色多普勒超声诊断仪，探头频