显微镜下泪小管断裂吻合术47例临床观察.pdfVIP

1O50 陕西医学杂志 2011年 8月第 4O卷第 8期 减少；而角膜缘切 口可干扰角膜缘于细胞或角膜上皮 后早期作滤过泡旁按摩，缺点是术中视野暴露小，操作 的正常功能，可进一步使泪膜的粘蛋 白层受损，导致泪 难度相对较大且费时；而以穹窿部为基底 的结膜瓣手 膜无法形成或破裂 。以穹窿部为基底的结膜瓣切 口还 术操作容易、省时和容易掌握 。现在很多手术医生为了 可导致上半角膜的去神经支配，引起术后角膜知觉减 手术操作简便而选择以穹窿部为基底的结膜瓣作为手 退、瞬 目减少从而影响泪膜的形成与维持 ]。正常情况 术入 口。本研究通过比较 ，两种手术方式眼压控制无统 下 ，眼睑对角膜的轻度刺激可引起泪液的低水平分泌 ， 计学差异 ，而干眼症状 B组明显轻于 A组 ，作为手术 而角膜知觉减退 ，可使泪液分泌减少__5]。 医生，我们应该更多的为患者舒适度考虑 ，尽可能选择 通观小梁切除术对对泪膜影响的主要原 因包括四 以角膜缘为基底的结膜瓣作为手术入口。 个方面 ：手术创伤、术后结膜上皮细胞 的炎症反应、术 参考文献 后形成的滤过泡隆起对泪液动力学的影响及三叉神经 [1] 吴欣怡主编．角结膜病学 口]．济南：山东科学技术出版 纤维神经递质传递障碍等所导致的角膜知觉减退。两 社 ，2002：176—185． 种手术入 口相 比较，以穹窿部为基底的结膜瓣各种因 [2] SongHK，QuigleyHA，DellenAssociatedwithfiltering blebs．ArchOphthalmol，1983．598—600． 素均具备 ，且其形成的滤过泡更易脱垂而影响周边角 [3] PalmbergP．Surferyforcomplications．In：AlbertDM ， 膜的泪液分布。以角膜缘为基底的结膜瓣切 口部位 占 ed．Ophthalm ic surgery： principles and techniques． 优势，对角膜上皮的影响较小 ，所以对泪膜稳定性的影 Vol1．Malden：BlackwellScience，1999．476-491． 响相对较小。我们通过比较两组患者手术前后异物感、 [4] LatvalaT，BarraquerC．InflunenceofiridectomYon 干涩感及干眼症指标发现以穹窿部为基底的结膜瓣更 theteafilm ．Ophthalm icSurg，1993，24—156． 容易引起干眼症状 。 [5] 张劲松 ，滕贺．超声乳化 白内障吸除术后泪膜 的变化及 两种手术人 口相比较 ，以角膜缘为基底 的结膜瓣 与角膜知觉的关 系．眼科 ，2005；14：151—154． 的优点为安全可靠 ，允许与抗代谢药物联合应用和术 (收稿 ：2011-02-20) 显微镜下泪小管断裂吻合术 47例临床观察 河南省洛阳市 中心医院眼科 (洛阳471000) 李文利 摘 要 目的：探讨手术显微镜 下泪小管断裂吻合术的J临床效果。方法：对 47例下泪小管 断裂患者均在手术显微镜下进行吻合 ，其中42例为新鲜伤 口，行一期清创缝合 ，5例为陈旧性泪 小管断裂，行二期缝合 ，术 中用硬膜外导管作支撑物。结果：42例一