同期放化疗治疗IIb、Ⅲ期宫颈癌60例近期疗效观察.pdfVIP

医学l临床研究 2011年 8月 第 28卷 第 8期 JClinRes，Aug．2011，Vol28，№8 · 临床研究 · 同期放化疗治疗 11b、Ⅲ期宫颈癌 6O例近期疗效观察 刘 晓华 郑 江 (湖南省常德市第一人民医院肿瘤科，湖南 常德 415000) [摘要]【目的】评价 同期放疗加化疗治疗 中晚期宫颈癌 的近期疗效及化疗对放疗副反应 的影响。 【方法】 120例初 治中晚期官颈癌随机分为观察组 (A组)和 对照组 (B组)，每组 6O例 。A组 ：放射治疗期 间每 周采用 顺铂 (40mg／m )化疗 1次，共 5次。B组仅单纯放疗。两组的放疗均用全盆四野外照 ，DT46Gy，每周4次， 同时Ir腔 内放疗A 点剂量DT35～42Gy，每次7Gy，每周1次，共 5～6次 。【结果】所有病人均顺利完成治 疗 。A组 近期完全消退率 (83．3 )高于 B组 (53．3 )，差异有统计学意义(PO．05)。 【结论】采用顺铂为 放疗增敏剂同期放化疗可以提高中晚期宫颈癌的肿瘤消退率 ，无明显毒副反应 。 [关键词] 宫颈肿瘤 ／放射疗法 ； 宫颈肿瘤 ／药物疗法 [中图分类号] R737．33 [文献标识码] A [文章编号] 1671-7171(2011)08—1586—02 中晚期宫颈癌的主要治疗手段为放射治疗 ，单 疗方案为：顺铂 (DDP)40mg／m ，静滴 ，加水化，每 纯放疗疗效较差，其 5年生存率 25％～47 。尽管 周 1次 ，共 5次。化疗期 间以适 当的止吐、升 白细 放疗设备及技术不断提高 ，其治疗效果并无根本提 胞治疗 。两组予相 同的放射治疗 ：体外照射采用 x 高 ，生存率无明显变化 。1999年美国国家癌症研究 线直线加速器 ，均用全盆外照，DT46Gy，四野外照 ， 院(NCI)基于 RTOG、GOG、SWOG 的研究资料将 每周 4次，同时 Ir腔 内放疗至 A点量 DT35～42 放化疗作为中晚期宫颈癌的标准模式_l】]，取得了令 Gy，每周 1次，每次 7Gy。放疗 间加强阴道冲洗，必 人鼓舞的效果。2008年 2月至 2010年 12月 ，本科 要时予抗生素抗炎。治疗期 间每周查血常规 1次 ， 室对 6O例中晚期宫颈癌进行同步放化疗研究 ，现 每周检查 、记录宫颈肿物退缩情况 ，记录 胃肠道反应 总结报道如下。 每周检查血液生化 (肝肾功能)，于治疗结束时通过 妇科检查 (包括三合诊检查)及盆腔 B超或盆腔 1 对象和方法 MRI评价临床疗效。 1．1 研究对象 人住本科 中晚期宫颈癌 120例 ，均 1．3 疗效判定标准 缓解指癌肿块所致的阴道排 为鳞癌 ，且为首次治疗病例 。按 国际妇产科协会 液、出血及腰骶部疼痛 ，大小便不畅等缓解。肿块消 (FIGO，1994)分级标准均为 1Ib、Ⅲ；Karnofsky评 退：CR，肿瘤完全消退；PR，肿块体积缩小 50 以 分65分 ，无明显心、肺 、肾功能异常 。随机分为观 上 ；MR，为肿块体积缩小 5O 以下 ，并在治疗期 间 察组 (A组)和对照组 (B组)，每组 60例 。A组 ：平 无新的肿瘤灶发现；SD，肿瘤体积无变化；PD，肿瘤 均年龄 45(3O～63)岁，IIb29例，Ⅲ31例；B组 ：平 增大或有新的病灶出现 。总有效率为 CR+PR。化 均年龄 48(31～65)岁，Ⅱb28例 ，Ⅲ32例 。两组一 疗毒性标准 ，依据 wHo标准评价 。 般资料 比较差异无显著性 (P0．05)。 1．4 统计学方法 计量资料用 t检验 ，计数资料采 1．2 治疗方法 A组在放疗开始给予单药化疗 ，化 用四格表资料的 x检验。 [33 解刚强 ，孙君军 ，