铜绿假单胞菌临床分布及耐药分析.pdfVIP

· 438 · 第 29卷第 4期 实 验 与 检 验 医 学 Vo1．29NO．4 2011年 8月 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICINE Aug．2011 · 经验交流 · 铜绿假单胞菌临床分布及耐药分析 何桂芝，何祖光 (萍乡市二医院检验科 ，江西 萍乡 337000) 中图分类号R378．991R446．5，Q939．92 文献标识码B 文章编号 1674—1129(2011)04—0438—02 doi：10．3969／i．issn．1674—1129．2011．04．045 关键词 ：铜绿假单胞菌 ；感染分布 ；抗菌药物 ；耐药性 表 1。 铜绿假单胞菌广泛 分布于 自然界及正常人皮 表 1 I临床分离菌株标本分布构成比f％) 肤、呼吸道 、肠道中，具有极强的环境适应能力，是临 床常见的条件致病菌．当人体免疫力低下时可弓I起 人体局部和全身感染 ．常危及患者 的生命 z1，近年 来 ．其高分离率 、高耐药性 、高病死率对临床感染控 制构成严重威胁 为了解铜绿假单胞菌分布情况及 耐药特性．笔者对我院2009年 1月至 2010年 12月 临床分离的铜绿假单胞菌进行 了统计和分析，旨在 为控制感染提供依据 ，现报告如下 。 2．2病区分布 97株铜绿假单胞菌主要来源于重症 1材料与方法 监护病房 (Icu)，神经外科 、内科 、烧伤科、骨科等 ，其 1．1菌株来源 97株铜绿假单胞菌分离 自本 院 在各病区的分布见表 2。 2009年 1月至 2010年 12月住院患者痰 、伤 口分泌 表2 97株铜绿假单胞菌在各病区的分布构成 比f％) 物 、烧伤创面 、尿液 、血液等标本 ，同一患者 、同一部 位部位分离株只按一次计算 ．去除重复计数株 。所有 菌株均按 《全国临床检验操作规程》进行鉴定 ，且符 合感染菌株 ，对耐亚胺培南的菌株进行金属 B一内酰 胺酶检测 ．质检菌株ATCC27853来源于江西省临床 检验 中心 1．2 金属 B一内酰胺酶检测 用无菌棉拭子将 0．5麦 氏单位待测菌液涂于 M—H平板上 ，然后贴上亚胺 2_3铜绿假单胞菌对头孢哌酮 ／舒巴坦、哌拉西林 ／他 培南药敏纸片二片．一片加上0．5M 的EDTA溶液 唑 巴坦 、亚胺培南敏感性高，对头孢曲松 、左氧氟沙 5txl，另一片不加 ，35℃孵育 24h观察 ，如加 EDTA纸 星 、阿米卡星 、头孢 吡肟耐药率高 ，在头孢类 中，头孢 片抑菌圈直径大于未加纸片 5mm 以上说明产金属 他啶敏感性较好 ．头孢曲松耐药性最高 ．24株耐亚 B一内酰胺酶。 胺培南菌株中，4株产金属 B一内酰胺酶 ，对头孢菌 1-3 药敏试验 采用 K—B法进行体外药敏试验 ．判 素均耐药 ，97株菌株对抗菌药物耐药性见表 3。 断标准按 CLSI2006标准 ，药敏片亚胺培南 (IPM1、 3讨论 ’ 头孢 哌酮，舒 巴坦(SCV1哌拉西林 ／他唑 巴坦(TZP)、头 铜绿假单胞菌广泛存在于医院环境 ，人的肠道 、 孢吡肟 (FEP)、头孢他~(CAZ1，左氧氟沙~(LEV1、阿 呼吸道和皮肤 ，尤其在呼吸机管道 。呼吸机雾化器、 米卡星(AK)、头孢曲松 (CRO)、哌拉西林(PRL)购于英 湿化瓶 、输氧管以及医务人员手等部位广泛存在 ．为 国OXOID公司。 医院常见病源菌 ，主要引起呼吸道 、伤 口、烧伤创面 2结果 等感染 ．与文献报道一致嘲．且明显具有病 区集中趋 2．1标本分布 共分离 到非重