心肌梗死患者溶栓的护理.pdfVIP

· 4894 · 吉林医学 2011年8月第32卷第23期 3 护 理 4 讨 论 3．1 心理护理 ：适当的心理护理既可减轻患者 的心理障碍 ， 放射线作用于机体 ，使水分子被激发与 电离 ，产生大量 的 又可减轻治疗过程中出现的不 良反应。心理护理要根据患者 自由基 ，导致生物分子结构破坏 ，细胞死亡 ，表现在 口腔方面 ， 不同的文化程度、心理需求 向患者介绍治疗方案及 目的，告知 轻度者 口腔黏膜充血、红肿；中度者 口咽部明显充血、水肿 、斑 患者 口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗最常见的不 良反应，以取得 点状血膜，溃疡形成，疼痛，进食困难；重度者 口腔黏膜极度出 患者的理解，使患者树立战胜疾病的信念，配合治疗和护理。 血、糜烂、融合成片状 自膜 ，溃疡加重并有脓性分泌物，剧痛 ， 3．2 口腔护理 ：放疗期 间指导患者经常用温开水漱 口，早 晚 进食不能 ，偶有发热 。口腔黏膜 的炎性反应使患者抵抗力 用柔软毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙各 1次。饮食要食 降低 ，感染机会增多，最终导致治疗过程中断或失败。目前尚 富含维生素的。出现 I度 白膜及红斑者，用呋喃西林溶液棉 缺乏统一治疗原则 ，重在预防。要求患者保持 口腔清洁，注意 球擦洗 口腔，3次 ／d，必要时做细菌培养；Ⅱ度 口腔黏膜充血水 口腔卫生 ，勤漱 口，忌进食刺激性食物。国内外文献报道用于 肿的患者 ，用洗必泰含漱溶液擦洗 口腔，3～4次 ／d，保持 口腔 治疗急性放射性黏膜炎的药物较多，如维生素类、激素类中药 清洁，勤用淡盐水漱 口，外用重组人表皮生长因子溶液喷洒 口 类等 ，其疗效不一_3 】，都没有得到满意的治疗效果。 腔，2～3次 ／d；Ⅲ度广泛 口腔溃疡的患者，暂停放疗，除以上方 深圳市华生基 因工程发展有限公司生产 的重组人表皮生 法外，用无菌棉签动作轻柔地清除溃疡面附着 的黏性分泌物 ， 长 因子 (~EGF)以10％甘露醇和 10％甘油为保护剂 ，rhEGF可 淡盐水清洗溃疡面后喷洒重组人表皮生长因子溶液 ，2次，d， 加速创面 肉芽组织生成和上皮细胞增殖 ，缩短愈合时间。笔 溃疡面贴敷 口腔黏膜溃疡膜 。 者 的研究进一步证 明了用重组人表皮生长 因子 的优点：口腔 3．3 饮食指导：进食清淡易消化高蛋 白、高维生素无刺激性 溃疡愈合快，疼痛完全缓解，增强患者体质，使治疗得 以顺利 半流质或流质食物，忌烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物。疼痛 进行 ，提高了存活率。应用重组人表皮生长因子护理 口腔溃 剧烈时，可暂禁食或于餐前 15～30min喷洒外用重组人表皮 疡效果显著，同时控制了继发感染，避免了大量使用抗生素所 生长 因子溶液 口腔溃疡局部 。多饮水 ，以缓锵 口咽干燥、口咽 致 的二重感染，减轻患者 的经济负担 。 疼痛等。保持 口腔清洁饭后用淡盐水或温开水漱 口。 3．4 皮肤护理 ：保护照射野皮肤 的重要性及发生不 良反应的 5 参考文献 预防方法要向患者讲述清楚 ，既是治疗需要 ，也是患者知情需 [1] 汤钊猷 ．现代肿瘤学 [M]．第 2版 ．上海 ：上海医科大学 要。干性脱皮可涂滑石粉 、冰片、芦荟、0．2％薄荷淀粉止痒， 出版社 ，2002：583． 忌涂抹乙醇、肥皂等刺激性药物 ，忌冷热刺激，忌用手搔抓。 [2] 张惠兰 ．肿瘤护理学 [M]．天津 ：天津科学技术 出版社， 湿性反应要保持局部清洁，可局部涂抹 比亚芬、烧伤湿润膏，3 2oo2：154． ～ 4次 ／d。若有水泡应涂抹硼酸软膏，包扎 1 2d，待渗液吸 [3] 吴 冬 ，李先 明，苏立平 ，等 ．依济复防治急性放射性皮 收后采用 暴露疗法。 肤和粘膜反应 的初步临床观察 [J]．中国肿瘤临床与康复杂 3．5 疼痛护理 ：口腔黏膜反应 引起的疼痛影响 了患者 的心理