血站采血护士职业暴露与防护.pdfVIP

· 304 · 国感染控制杂志2011年 第 鲞笙 』!!! ! 』 !! 血站采血护士职业暴露与防护 Occupationalexposureandprotection fornursesin bloodstations 廖益路(UAOYi—lu)，胡 颖(HUYing) (广西血液中心，广西 柳州 545005) (GuangxiBloodCenter，Liuzhou5450()5，China) [摘 要] 目的 分析血站采血护士职业暴露的危险因素，并探讨有效的防护措施。方法 对血站采血护士职业 暴露的原因、方式、危险程度及防护方法进行分析。结果 采血时环境拥挤，互相碰撞 ；长时间工作或一人同时为2 名献血者采血；操作中双手回套针头，护针帽脱落，传递过程中被带血针头刺伤及采集小样针头放置不当，易导致 采血护士针刺伤。2006年未设置防刺破试管座前，采血护士针刺伤发生率为8(J ；采用不锈钢试管座后未再发生 针刺伤。结论 采血护士易受职业暴露危险因素的影响，针刺伤是其职业暴露的主要方式。应加强采血护士的职 业防护。 [关 键 词] 血站；护士；职业暴露；危险因素；职业防护 [中图分类号] R136 [文献标识码] B [文章编号] 1671—9638(2011)04—0304—02 近年来，自愿无偿献血人群 中人免疫缺陷病毒 针头直接刺入浅表静脉，血液易溅至采血者身体； (HIV)及梅毒螺旋体等病原体阳性率逐步上升，许 (2)献血者按压不当或采血完毕拔针时带血针头造 多未列入检测项 目和一些未明确的血液传播性疾病 成漏血；(3)针头插入真空试管留取标本时血液溅 不断增加r1]。血站采血护士工作中不慎被血液污 出；(4)献血者进行初筛时，针刺后挤压采捐血液飞 染或带血针头刺伤的情况时有发生。为此，血站必 溅；(5)热合机操作不当，血袋渗漏、飞溅等。1次针 须建立和实施职业暴露的预防与控制程序，包括预 刺伤，暴露于乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 防、处理、登记、监控和报告[3]。为加强采血护士防 (HCV)和HIV的平均感染率为 6 ～30 E73。 护意识，结合笔者工作经验 ，将采血护士职业暴露的 1．3 皮肤接触 采血护士为献血者采血时和处理 危险因素及预防和处理总结如下。 医疗废物或感染性废物时的皮肤接触。皮肤伤 口接 触被血液污染的工作台及采血物品等可能感染病原 1 职业暴露的危险因素 体。 1．4 有害气体及各种消毒液接触危害 采血车是 1．1 针头刺伤 造成采血护士针头刺伤的原因为： 一 个特殊的工作环境，车内储存物品表面消毒剂戊 (1)采血时环境拥挤，互相碰撞；(2)长时间工作或一 二醛、过氧乙酸和含氯消毒剂等；承载冰箱和发电机 人同时为2名献血者采血；(3)操作 中，双手回套针 等，其噪音对人造成影响，使人烦躁，注意力不集中， 头放置不当误刺 ；(4)采血完毕，由于护针帽脱落，传 容易发生差错事故；紫外线、空气消毒机及使用的各 递过程中被带血针头刺伤 ；(5)采集小样针头放置不 种消毒剂对采血护士皮肤及呼吸道的伤害等。 当，导致刺伤 。针刺和锐器伤是血源性感染的重要 原因，约 占80 以上_l4]，远高于美 国等发达 国 2 防护措施 家l6。2006年，本 中心未设置防刺破试管座前，采 血护士针刺伤发生率为 80 ；2006年后本中心采用 2．1 针刺伤的防护 采血护士须有 良好的自我保 不锈钢试管座 ，之后未发生针刺伤。 护意识 ，减少开放性血液对 自身及物品污染的机会 。 1．2 血液接触 (1)采血者静脉穿刺时操作不当， 采