氯吡格雷和阿司匹林治疗非ST段抬高急性心肌梗死的疗效观察.pdfVIP

· 2216 · 中国基层医药2011年8月第 18卷第 16期 ChinJ mMedPhann，August2011，Vo1．18，No．16 氯吡格雷和阿司匹林治疗非 ST段抬高急性心肌梗死的 疗效观察 张忠明 摘【要】 目的 探讨氯吡格雷和阿斯匹林治疗非sT段抬高急性心肌梗死的临床疗效。方法 45例非 sT段抬高急性心肌梗死患者应用氯吡格雷和阿斯匹林肠溶片联合其他治疗，观察患者的治疗效果和凝血功 能，与既往45例单用阿斯匹林治疗的患者进行效果对比。结果 两组 sT段改善情况、心衰发生率 、病死率差 异均有统计学意义(均P0．05)。两组在治疗前后的组内、组间比较PI．、PLT差异均无统计学意义 (P 0．05)。AfyIT治疗前后组内差异有统计学意义(P0．05)，而组间差异无统计学意义 (P0．05)。结论 氯 吡格雷和阿斯匹林治疗非sT段抬高急性心肌梗死具有较好的效果，值得在临床广泛应用。 【关键词】氯吡格雷；阿斯匹林；心肌梗死 非 ST段抬高急性心肌梗死 (nonSTsegmentelevation 在治疗前后Pr、PLT、A盯r比较见表 1。 myocardialinfarction，NSTEMI)是急性冠状动脉综合征的一 个重要类型，亦是临床比较常见的疾病…。我院采用氯吡格 表 1 两组治疗前后凝血功能的比较 (互±s) 雷和阿斯匹林肠溶片联合治疗非sT段抬高急性心肌梗死取 得了比较理想的效果，现将报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择温州市中西医结合医院2007年4月 至2010年 10经治的NSTEMI患者45例 (观察组)，对照组 为既往在我院接受治疗的患者45例，两组患中男性68例， 女性22例，年龄45—72岁，平均(54．5±4．9)岁。均符合 注：与本组治疗前比较，PO．05 2002年 ACC／AHA发布的VA／NSTEMI的诊断标准 。两 组患者年龄、性别、病情等差异均无统计学意义(P0．05)。 3 讨论 均排除肝肾等重要脏器的功能障碍，无糖尿病、消化性溃疡 急性冠脉综合征根据易损斑块的损伤程度及冠脉血流 病史。 的影响的不同可以分为 UAP、NSTEMI、STEMI_3J。NSTEMI 1．2 方法 观察组 口服氯毗格雷75mg／d(深圳信立泰药 是血管发生一过性的完全闭塞 J。是因为易损粥样硬化斑 业股份有限公司，批号和阿司匹林 150mg／d，持 块在发生破裂后继发血小板聚集、血栓形成，引起冠脉血流 续3个月至 1年，此后单用阿司匹林 150ms／d口服 ；对照组 减少而使心肌发生急性、亚急性心肌缺血而引发的一种临床 单一阿司匹林 150mg／d长时间El服。所有患者在住院治疗 表现 。 期间均联合低分子肝素500011腹壁皮下注射，1次／12h，共 氯吡格雷通过选择性地与血小板表面腺苷酸环化酶偶 7d。并行常规治疗方案，并根据患者具体情况加用其他药 联的ADP受体发生不可逆地结合 ，使 ADP依赖激活的血小 物如：B受体阻滞剂、ACEI制剂、硝酸酯类等，并注意血脂、 板膜糖蛋白(GP)Ⅱb／IIIa复合物得生成受阻，很大程度上是 ADP介导的血小板激活和聚集减少 剖。有大型的随机双 血压的调节 。 1．3 观察指标 密切观察患者的病情变化，并记录心率、血 盲试验发现，氯吡格雷在治疗心肌梗死、缺血性 中风和血管 压等，治疗前后做常规 18导联心电图，观察 18导联上 sT段 病性时，患者的病死率较阿司匹林组明显降低，消化道出血 的发生率也同比降低 。 。 压低总和；并做血常规、尿常规、出血和凝血时间、肝肾功能 等检查。 结合本研究的结果，笔者认为，氯吡格雷和阿斯匹林肠 1．4 统计学方法 应用SPSS13．0软件包进行数据分析， 溶片在治疗非 sT段抬高急性心肌梗死方面具有 比较