睾丸损伤32例临床分析.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 8月第 l6卷第 4期 ZH J J Traumatic，Au~ttst201l，Vo1．16，No．4 · 501· · 诊治分析 · 睾丸损伤32例临床分析 锁锦江 摘【要】 目的 提高睾丸损伤的诊断与治疗水平。 方法 对32例睾丸损伤的诊断及治疗进行回顾性分析。 结果 保守治疗组 1O 例，其 中4例有不同程度睾丸萎缩，另6例睾丸形态大小未见异常。手术治疗 22例，睾丸切除 2例 ；保留睾丸手术20例，2例睾丸萎缩，另 l8 例睾丸形态大小未见异常。 结论 睾丸损伤应尽早进行B超、CT检查，以判断是否需手术探查。睾丸损伤早期手术能有效消除症状，降低 睾丸萎缩及睾丸切除可能性。 ． 关【键词】 睾丸损伤；影像检查；保守治疗 ；早期手术 【中图分类号】R697+．22 文【献标识码】A 睾丸损伤是泌尿外科急症 ，临床处 睾丸周围见少量液性无 回声区；②血肿 降，2例性功能下降。手术治疗 22例，睾 理不当可导致睾丸萎缩，影响生精功能 型 (B型)：睾丸体积增大 ，形态失常 ， 丸切除 2例 ；保留睾丸手术 20例 ，2例 及 内分泌功能。本 院 2000年 1月至 内部可见不规则液性无 回声区，包膜完 (C型)睾丸萎缩 ，另 18例睾丸形态大小 2009年 6月共收治睾丸损伤 32例，现 整连续；⑧裂伤型 (C型)：睾丸体积明 未见异常，有 9例精液质量下降，3例发 总结报告如下。 显增大，内部 回声 明显不均 ，包膜连续 生性功能下降。 性中断，睾丸形态失常，但睾丸组织无 1 资料与方法 明显离断现象 ；④破碎型 (D型 )：阴囊 3 讨论 1．1 一般资料 ：本组 32例 ，年龄 12~65 明显肿胀 ，睾丸形态严重失常，包膜裂 3．1 阴囊部损伤时，物理检查难 以判断 岁，伤后到就诊时间12小时 l9例；12~ 口长或多处裂伤 ，可见明显的睾丸组织 是否有阴囊 内容物，特别是睾丸损伤 ，容 24小时6例；24-72小时7例。脚踢伤 离断、破碎现象，阴囊内大量液性无 回 易延误诊断和处理 ，最终导致睾丸切 l1例，车祸致伤 14例，骑跨伤 3例 ，锐 声区。26例闭合性损伤 中 10例采用保 除 3¨]。要明确有无睾丸损伤及睾丸损伤 器刺伤 4例 。其中左侧睾丸损伤 l2例 ， 守治疗 ，包括止痛 、止血、抗感染、动态 B 的程度 ，B超应作为首要的检查方法 ，B 右侧睾丸损伤 l9例，双侧睾丸损伤 1 超检查等。16例行手术探查 ，有 2例睾 超诊断睾丸破裂与临床符合率为 90％～ 例。闭合性损伤 26例，诉阴囊胀痛 26 丸破裂严重行睾丸切除术，即使睾丸碎 100％。近年来采用彩色多普勒超声检 例，阴囊增大，皮肤发紫，睾丸肿大、压痛 裂也应尽可能保留白膜 ，因紧贴 白膜 的 查，以显示损伤组织内的血流信号，更有 22例。开放性损伤 6例 ，都表现为阴囊 睾丸组织，仍有许多分泌雄激素的细胞， 助于明确诊断。根据 B超检查结果可以 流血、肿大压痛、其中睾丸外露 l例 ，白 以保证患者 内分泌功能及心理需要 [2； 将闭合性睾丸损伤分为：睾丸挫伤、睾丸 膜破裂 2例。合并骨盆骨折 1例，尿道损 其余 14例行血肿清除，或切除突出白膜 内血肿 、睾丸破裂 、睾丸碎裂 4类 ，为睾 伤 2例 。 外无活力的曲细精管及破碎坏死的睾丸 丸损伤的诊断及治疗提供帮助。在临床 1．2 治疗方法 ：6例开放性睾丸损伤患 组织，可吸收线缝合睾丸白膜。详细资料 上凡是怀疑睾丸损伤 的患者均应常规进 者急诊行阴囊探查术 ；5例清除血块 ，彻 见表 1。 行 B超检查，对保守治疗 的患者应动态 底止血 ，可吸收线缝合 表 1 睾丸闭合性损伤 26例分型及治疗方法 睾丸白膜；1例睾丸切除 术 。闭合性损伤所有病 例予 B超检查 ，部分予 CT检查。根据 B超 的声 像图特点分为4型[1J：① 挫伤型 (A型)：睾丸体