格列吡嗪缓释片联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响.pdfVIP

河北医药2011年9月 第33卷 第 l7期 HebeiMedicalJournal，201l，Vol33SepNo．17 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2011．17．O44 ·临 床研 究 · 格列吡嗪缓释片联合二 甲双胍对新诊断2型糖尿病患者 胰岛素抵抗的影响 谭子新 吴楠 【关键词】 糖尿病，2型；胰岛素抵抗；诊断 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2011)17—2642—02 新诊断2型糖尿糖 (T2DM)患者多为肥胖患者，以胰岛素 表 l T2DM患者治疗前后血糖、HbA1C变化 抵抗为特征，又有短期 内胰岛素分泌衰竭的特征，一旦糖毒性 n ：46．重 ±s 改善，胰岛功能随之改善。格列吡嗪缓释片对改善胰岛素基础 分泌有很好的帮助，而二甲双胍既增加了胰岛素敏感性 ，又有 减肥作用 ，二者合用不失为最佳组合，同时又方便了患者。本 注：与治疗前比较，P0．05， 0．叭 研究结合患者严格的饮食控制、合理的运动治疗，探讨 口服药 表 2 T2DM患者胰岛素抵抗改善情况 n=46，i±s 物强化治疗对T2DM患者胰岛B细胞功能的改善作用。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择新诊断 T2DM患者 (参照 1999年 WHO 注：与治疗前比较，P 0．05， 0．01 诊断标准)46例，男26例 ，女 2O例。排除急慢性感染、恶性肿 少是T2DM患者血糖升高和胰岛素抵抗的主要原因 ，持续的 瘤及其他内分泌疾病，肝功能正常。 高血糖既是胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗的后果，也是它 1．2 治疗方法 全部患者均给予格列吡嗪缓释片(秦苏，扬子 的诱因。如果及早恢复第 1时相胰岛素分泌，同时改善胰岛素 江药业有限公司)，2次 ／d，1～2片／次 ，以空腹血糖 (FPG)3．9— 自身及其受体敏感性，就可 以打断这些恶性循环。Weng等 6．1mmol／L为达标值，逐步调整其用量。二 甲双胍起始量 报道，早期强化胰岛素治疗可以使T2DM患者 B细胞功能更好 3次／d，2片／次，与进餐同服，以餐后血糖 7—9mmoL／L为达标 的恢复。Langouche等 报道 ，进行一段时间胰岛素强化治疗 值，主要以调整饭量为主，5d调整一次饭量。运动量每餐后 后，患者肌肉组织中的胰岛素信号增强，循环中C—P和脂联素 20—30min。治疗期间均采用罗氏血糖仪(活力型)监测FPG、 水平升高，表明骨骼肌的胰岛素敏感性增强。改善胰岛素 自身 餐后2h血糖 (2hPG)和睡前血糖，要求患者记录 日常生活中不 及受体敏感性对于B细胞功能恢复同样非常重要。 良事件。所有患者在治疗前后分别测定FPG、2hPG、糖化血红 早诊断、早治疗是缓解 B细胞功能进一步下降的关键，改 蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(Fins)、空腹 C肽 (C—P)。同时计算 善糖利用(运动增加肌肉组织 ，减少脂肪组织)，改善胰岛功能 ， 胰岛素抵抗指数HOMA-IR(HOMA—IR=(FPG×Fins)／22．5)。