使用胆道镜对胰周脓肿清创引流的护理体会.pdfVIP

· 188· 西南国防医药 2011年2月第21卷第2期 虑有PICC导致的静脉炎。当发生静脉炎时，治疗上以局部 3 结果 治疗为主，一般可通过抬高患肢、局部外敷中药或外用消炎 药等治愈。如果经 3～4d治疗症状无明显缓解时，应给予 28例 PICC置管患者中，选择静脉穿刺 的部位：贵要静 拔管。 脉 19例，肘正中静脉9例。全部住院护理，导管留置时间：5 2．2．6 导管堵塞的防治 PICC导管内径极小，容易发生阻 例 15d，I6例 30d，7例 30d。6例输液过程 中出现堵 塞，因此，导管堵塞是 PICC并发症中发生率较高的，并且随 管 ，4例给予肝素盐水20ml边回抽边推，冲洗后滴注顺利；2 着置管时间的延长，其发生率也增高。主要是因为冲管、封 例留置导管患者给予尿激酶溶栓后滴入通畅。并发症情况： 管方法不正确，导致血小板及纤维蛋白在导管腔内形成血凝 静脉炎 2例，穿刺点出血 4例，血栓形成 1例。 块或血栓等原因所致 。预防导管堵塞的关键是正压封管、 定时冲管和更换正压肝素帽。每 日治疗结束后 ，用生理盐水 4 体会 20ml冲管，将残余药液全部冲入血管内，再用肝素盐水5一 lOrn1封管，肝素浓度为 100U ／ml盐水。当肝素盐水注入 通过对本组28例危重症病例实施 PICC术及临床护理 5ml时，要边退针边推封管液，直至针头退出。特别在使用 观察，笔者体会到，对于神经内科危重症患者来说，病情发展 高粘度大分子药物，如甘露醇、脂肪乳 、血液制品及 自PICC 变化迅速，加上瘫痪、言语及意识障碍等因素，使得多数患者 管采血后应及时冲管，接肝素帽应松紧适宜，注意不能用力 救治难度加大 ，治疗周期长 ，见效慢，同时因脱水、动脉硬化 向管腔内强行推注溶栓药，以防血栓脱落形成血管栓塞。 及使用某些刺激性药物的影响，常导致穿刺次数及血管穿刺 并发症增多 。利用 PICC可以将药物直接输注到中心静 2．2．7 预防导管的脱出 常系敷帖固定不牢固、过度牵拉 导管或患者神志恍惚、烦躁不安时自行拔管所致。神经内科 脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带 置管的危重症患者常伴有躁动不安，肢体抽搐、神志不清或 来的血管损害，减轻反复静脉穿刺带给患者的痛苦，有效地 肢体活动障碍等，使其通常不能有效地保护好 PICC导管。 保证II缶床诊疗工作的顺利进行。PICC作为临床中心静脉置 护士应加强责任心，掌握正确导管固定方法 ，同时做好导管 管的一种主要方法，其操作简便，安全性好，成功率高，易固 保护方面的知识宣教。敷贴一旦松动应及时更换，穿衣、脱 定 ，易护理，并发症少 ，同时导管留置时间长，对肢体活动影 衣时应谨慎。对于不合作患者，应专人陪护，必要时可用约 响小，有效地避免了对外周静脉输液进行的反复血管穿刺， 束带约束双手，以防自行拔管，最好使用护套固定外露部分。 减少了住院患者的痛苦，是救治神经内科危重症患者的有效 脱出部分切勿再送入体内，以防止感染的发生。 手段之一 。 2．2．8 拔管后的护理 PICC导管一般留置时间为4W，临 【参考文献】 床上导管留置的时间需根据患者病情考虑，要根据医嘱决定 拔管时间。当穿刺部位皮肤感染进行性加重或经抗生素治 [1] 谭冠先．经皮中心静脉置管术基础与临床 [M]．北京：人民卫