舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响.pdfVIP

· 2118· 中国基层医药2011年8月第 18卷第 15期 ChinJPrimMedPharm，August2011，Vo1．18，No．15 3 讨论 学学报 ，2008，29(4)：309． 重型颅脑伤引起的应激性溃疡出血在严重脑损伤患者 [2] 马明轩．重型颅脑损伤合并应激性溃疡28例临床分析．河北 中高达40％～80％，其病死率高达30％一50％[6J。其发病 医学，20o8，14(7)：832—834． 机制主要有 ]：(1)交感肾上腺系统活动异常增高，交感神 [3] 张海琴．重度颅脑损伤并发应激性溃疡的临床护理．中国中医 急症，2007，16(10)：1291． 经强烈兴奋，儿茶酚胺分泌增多，胃黏膜血管收缩，导致 胃黏 [4] 王若，张晓斌．早期肠内营养预防重型颅脑损伤应激性溃疡的 膜损伤。(2)副交感或抑制交感中枢神经调节失衡 ，导致 胃 研究．河北医药，2009，31(1O)：1191一l192． 酸、胃蛋白酶分泌增加，加重 胃黏膜损害。(3)胃黏膜屏障 [5] 陶丽娜．应激性溃疡的观察与护理．中国中医急症，2008，17 破坏，H 逆向扩散。(4)创伤后应激反应使垂体-。肾上腺轴 (2)：271-272． 释放大量糖皮脂激素，使 胃酸分泌进一步增加。奥美拉唑抑 [6] 吴卫东，马春红，康铁江．重型颅脑损伤后应激性溃疡出血 118 酸作用强，特异性高，持续时间长久 。本研究结果显示奥 例分析．中国误诊学杂志，2007，7(8)：1801·1802． 美拉唑的临床效果肯定、安全，能够阻断高胃酸对胃黏膜的 [7] 柏慧华．重型颅脑损伤合并应激性溃疡的防治及护理进展．护 破坏，保护 胃黏膜屏障；提高胃内pH值，使 胃蛋白酶失去活 理研究 ，2007，21(2)：102—103． 性，消除对 胃黏膜糜烂面的作用；经静脉给药能使人体胃内 [8] 李玖荣 ，方建军．注射用泮托拉唑钠预防颅脑损伤后应激性溃 pH达到6．0以上，使体液及血小板诱导的止血作用得以发 疡38例体会．河北医药，2008，30(9)：1432． 挥 ，有助于血液凝集及血小板凝集后不被解聚而止血；能增 [9] 张跃斌 ，王玉巧，马玉龙，等．奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发 加胃黏膜血流，改善胃黏膜血液循环，增加保护性前列腺素 应激性溃疡疗效观察．山东医药，2008，48(37)：63-64． (收稿 日期：2011一D4_24) 的合成，促进糜烂面的愈合。 (本文编辑：郭兆军) 参考文献 [1] 李佳．重型颅脑损伤后应激性溃疡的监测与护理．第四军医大 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者 血流动力学的影响 朱丽琴 鲁惠顺 【摘要】 目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法 选择 68例ASAI一Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者，随机分为舒芬太尼一丙泊酚组和芬太尼-丙泊酚组 ，两组患者 分别使用舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。两组患者术中和术后无创监测平均动脉压(MAP)、心率 (HR)。并于麻醉前 (T，)、气腹前 (T2)、气腹后20min(T3)和解除气腹后20min(T4)四个不同时点测定血浆 NO和ET．1水平。结果 气腹后20min芬太尼一丙泊酚组 MAP均较麻醉前明显升高，而舒芬太尼一丙泊酚组 较麻醉前