舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管30例效果观察.pdfVIP

山东医药2011年第51卷第31期 舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管 插管 3O例效果观察 杨晓燕，李世红。常庆显 。邓红燕 (海阳市人 民医院，山东海阳265100) 摘要：目的 评价舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管患者的临床麻醉效果。方法 将ASAI一Ⅱ级 6O例全身麻醉手术患者随机分为观察组和对照组各30例，分别静注舒芬太尼与芬太尼 ，剂量均为O．2la,g／kg，同时 均静注异丙酚1．5mg／kg，3rain后行经鼻盲探气管内插管。于麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5min监 测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SPO：)变化 ，观察患 者用药后镇静深度、气管插管成功率和呼吸抑制发生情况。结果 与诱导前 比较，诱导后两组 SBP、DBP、HR均明 显降低；插管即刻及气管插管后 1、3、5rain对照组 SBP、DBP、HR显著高于麻醉诱导前和观察组 (P0．01或P 0．05)，观察组SBP、DBP、MAP仅在插管即刻和插管后 1win显著高于麻醉诱导前(P0．05)，但在3min后恢复至 诱导前水平，对照组SBP、DBP、MAP 在插管后5min仍明显高于麻醉诱导前(P0．05)；HR变化组问及组内比较 差异均无统计学意义；麻醉诱导后观察组镇静深度和气管插管成功率均明显高于对照组 (P0．0l或P0．05)；插 管过程中观察组 SPO：始终在95％左右，对照组4例出现呼吸抑制。结论 与等效剂量芬太尼比较，舒芬太尼复合 异丙酚用于经鼻盲探气管插管镇静效果 良好，能有效维持血液动力学稳定，显著提高气管插管成功率，且安全性 高。 关键词 ：舒芬太尼；芬太尼；异丙酚；气管插管 中图分类号：R614 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)31-0077-03 据报道，2 g／kg芬太尼能有效减轻气管插管 创动脉压。诱导前用 1％丁卡因麻黄素液滴鼻，并 导致的应激反应llJ。舒芬太尼是芬太尼N4位取 作环甲膜穿刺注入2％利多卡因1．5～2ml，以收缩 代的衍生物，具有起效快、镇痛作用强、无组胺释放、 鼻黏膜血管和完善的气管内表面麻醉。麻醉诱导： 对血液动力学影响小、代谢半衰期短等特点。2010 静脉注射异丙酚 1．5mg／kg，观察组静注舒芬太尼 年 1～l2月，我们将舒芬太尼复合异丙酚麻醉诱导 0．2 g／kg，对照组静注芬太尼2 g／kg，3rain后将 用于经鼻盲探气管内插管，取得较好效果。现报告 气管导管经鼻出鼻后孔，随患者呼吸的气流方向插 如下。 入气管。插管过程中SpO90％、呼吸频率 8次／ 1 资料与方法 min，出现呼吸抑制时给予面罩吸氧辅助通气，平均 1．1 临床资料 择期全身麻醉手术患者60例，男 动脉压(MAP)100mmHg时静注艾司洛尔20mg， 55例，女5例；年龄 l8～52(42．7．4-12．6)岁，体质量 心率 (HR)500~／min时静注阿托品O．5mg。 指数 (22．44-4．6)kg／m ，ASA分级为 I一Ⅱ级。原 1．3 相关指标监测 分别于麻醉诱导前 (T】)、麻 发病为上颌骨骨折24例，下颌骨骨折21例，颧骨骨 醉诱导后 (T：)、气管插管即刻 (T。)、插管后 1min 折9例，颌面部肿瘤6例。术前肝肾功能正常，无心 (T4)、3rain(Ts)、5rain(T6)记录血流动力学指标， 血管病史、高反应性气道疾病及近期上呼吸道感染 包括收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、MAP、HR和 史。将60例患者 随机分为观察组和对照组各 3O SpO：；行改良警 清醒评分 (OAA／S评分) 判定 例，其一般资料具有可比性。 镇静效果(5级指对正常语调的呼名反应迅速；4级 1．2 麻醉方法 患者禁食6～8h，麻醉前30min 指对正常语调的反应冷淡；3级指仅对大声或反复 肌注鲁米那钠 100mg、阿