心肌梗死后患者消化道出血临床分析.pdfVIP

中国临床保健杂志 2011呈 箜 !鲞笙!塑 型 ! 壁 !! ：!! ：! · 337 · · 论 著 · 心肌梗死后患者消化道出血临床分析 张慧平，赵迎，艾虎，孙福成，李康，郑耐心 (卫生部北京医院心内科，北京 100730) [摘要] 目的 分析急性心肌梗死(AMI)后消化道出血患者的临床特点及预后。方法 将419例确诊 为AMI的患者分为AMI对照组(404例)和AMI后消化道 出血组 (15例)，分析AMI后消化道出血患者的临 床特点及 1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点结果。结果 ①AMl后消化道出血组患者有消化道疾病史者的比例高于AMI对照组(13．3％vs．5．2％)，但差异无统计 学意义(P0．05)。~AMZ后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组[(57．14-23，5)m1 ．min～ ．1．73m～vs．(74．6±26．4)ml·rain～ ·1．73m～，P0．05]，Logostic回归分析显示，eGFR降低对 AMI患者发生消化道出血的相对危险为0．975(95％cI为0．957—0．995，P0．05)。③AMI后消化道出血组 阿司匹林使用率低于AMI对照组(66．7％ vs．97．5％，P0．05)。AMI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比 例低于AMI对照组，但差异无统计学意义(53．3％vs．76．O％，P0．05)。④AMI后消化道出血组的1年心血 管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点明显高于AMI对照组(40．0％ vs．15．3％，P0．05)。结论 eGFR降低是AMI患者发生消化道出血的重要预测因素。AMI患者发生消化 道出血后常使抗血小板和冠脉再通治疗困难，多预后不 良。 [关键词] 心肌梗死；胃肠出血；危险因素 中图分类号：R542．22 文献标识码：A DOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2011．40．001 Theclinicalcharacteristicsofpatients developing gastrointestinal bleeding after myocardialinfarction ZHANGHui-ping，ZHAOYing，AIHu，SUNFu—cheng，LI ，ZHENGNai—xin (DepartpmentofCardiology，Belting Hospital，Beng100730，China) [Abstract] 0bjective Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsandprognosisofpatientswithgastrointesti— nalbleedingafteracutemyocradialinfarction(AMI)．Methods 419AMIpatientsweredividedintocontrolgroup(n = 440 ，patientswithoutgastrointestinalbleedingperi—AMIphase)andGIB·post—AMIrgoup(n=15，patientswithgas— trointestinalbleedingafterAMI)，theclinicalcharacteristicsandcombinedend,pointsofcradiovasculardeathandhos— pitalizationforrecurrentanginapectoris，non—deadlyAMI，heartfailureandstrokewereanalysed．Results ① Com- paredwithcontrolrgoup,morepatientshadahistoryofgastrointestinaldisease(13．3％ vs．5．2％)inGIB—post—AMI group，butnostatisticaldiff