重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足的临床观察.pdfVIP

· 2254 · 中国基层医药2011年 8月第 18卷第 16期 ChinJPrimMedPharm，Au~st2011，Vo1．18，No．16 为其渗透性为人血浆的5倍。注入血管后使血容量迅速增 皮肤瘙痒、荨麻疹 、心悸、胸闷、恶心、呕吐、血压下降等不 良 加，离解的带电荷离子与带电荷的蛋 白质结合，干扰体内电 反应后方可注射造影剂进行检查 。 解质平衡，对血管内皮细胞和血脑屏障造成损伤、使红细胞 3．3．2 剂量 由于神经介入治疗 比较复杂，手术时间相对 僵硬变形等。脑血管和脊髓血管对对比剂的刺激较敏感，极 较长 ，对比剂用量也相对较大，对比剂总量严格进行控制，一 容易发生血管痉挛；对比剂的带电荷离子还可以通过毛细血 般按照患者 的体质量计算对 比剂 的用量，以优维显 管壁进入血管外的神经组织液中，对神经细胞发生直接的影 (300mg／m1)为例，4—6ml／kg，最大量不应超过8ml／kg。 响会引起诱发性脑症状，如惊厥、皮质性视觉缺损、恶心、呕 3．3．3 高危因素人群 有药物过敏史者；荨麻疹 、湿疹、哮 吐及血管迷走神经症状。而非离子型对比剂，去除了毒性基 喘及枯草热等过敏性疾病 ；充血性心衰、严重心律失常；新生 团，增加了亲水基团，在体液中不能解离成带电荷的离子，从 儿及80岁以上者，需特别注意，对以上病例可考虑使用预防 而具有相对较低 的渗透压，仅为离子型对 比剂渗透压的 用药 ，以减少其副反应的发生率。 30％，从而大大减少了不 良反应的发生。近期开始使用的等 3．3．4 高压注射器的正确应用 对比剂在应用前应对其加 渗透压非离子型对比剂，对于肾功能不 良患者更为适合。 热，使温度接近正常体温。一方面可避免对比剂温度过低而 3．2 非离子型对比剂和离子型对比剂比较 两者都含有碘 对人体的刺激；另一方面可减少对比剂粘稠度，减少血管痉 元素，据报道 J，与之有关的死亡率均为 1／207000次检查。 挛，从而减少不良反应的发生。应根据不同病种、被造影血 非离子型对比剂的自身结构决定了其副反应发生率较低 ，但 管的血流速度、血管内壁及导管所能承受的压力、造影所观 仍存在发生过敏反应的可能性。本组 537病例中共发生3 察的时相等因素的不同对高压注射器的注射速度、单次注射 例患者出现了不同程度的过敏反应现象，发生率约为5．6／ 量、注射压力限制、注射延时方式等参数进行设置。 1000，在这3例发生过敏反应的病例中，其中2例患者均为 参考文献 对比剂初次经导管 “冒烟”进入血管后 ，患者立刻 出现恶心、 [1] 王彤春，杜文民，王宏敏，等．非离子型含碘造影剂不良反应 呕吐等症状，立即采取让患者做深呼吸动作、静脉注射地塞 Loostic回归分析．药物流行病学杂志，2008，17(3)：167—169． 米松5mg、吸氧等措施 ，严密观察患者生命体征 ，5min后恢 [2] 吴蓉．碘海醇重度过敏 1例．四川医学 ，2006，27(5)：549． 复正常，继续进行介入操作，完成了造影检查和治疗。另外 [3] 慕朝伟，高润霖，陈纪林，等．非离子型碘造影剂的过敏样反 应．中国循环杂志，2007，22(3)：172．175． 1例患者在进行脑血管造影过程中，患者突然出现失明现 [4] 戴红霞，成翼娟．临床路径一科学、高效的医疗护理管理新模式． 象，其他生命体征正常。立即采取静脉注射地塞米松5mg， 中华护理杂志，2003，38(3)：208~11． 应用扩血管药增加脑灌注等措施。在排除其它因素情况下， [5] 李梅，康桂荣，庞常珠．增强扫描造影剂不良反应26例分析． 诊断为应用非离子型对