误用超正常剂量甲氨蝶呤致皮肌炎长时间缓解1例.pdfVIP

第 30卷第 3期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．30 No．3 2009年 3月 J()URNAIOFHEBEIMEDICAIUNIVERSITY Mar． 2009 ·305 · 的重要性 ，明确规定 了内镜 的清洗 、消毒程序和时 识 ，加大对内镜工作人员的培训力度，才能最大限度 间，并要求医疗机构必须对内镜采取酶洗 ，多酶洗液 地减少医院感染 ，确保医疗安全 。 每清洗一条 内镜后应更换。应用于内镜清洗的多酶 【参考文献】 洗液含有蛋 白酶、淀粉酶以及脂肪酶等多种高效酶 成分 ，能有效分解沾染在 胃镜 内腔中的血渍 、消化液 Eli 张宇，张流波．消化内镜的清洗消毒[J]．中国护理管理，2007，7 以及由绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌 以及大肠埃希菌 (3)：74—78． [2] AIVARADOCJ，REICHEIDERFERM．APICGuidelinefor 形成的生物膜结构 ，增加 胃镜 的洁净度，从而有效提 infectionpreventionandcontrolinflexibleendoscope[J]．AmJ 高清洗后 的消毒效果 。对消化内镜的清洗处理程 InfectControl，2000，28(2)：138—155． 序应提高重视 ，使用专用毛刷清洗复杂纤细的内镜 [33 石丹岳．内镜手术器械清洗的有效性研究 ]．实用护理杂志 ， 器械齿槽和 内腔 ，清洗刷应在每次使用后废弃或彻 2003，19(4)：44—46． 底清洗并接受高水平消毒或灭菌。在内镜清洗过程 E42 王海利 ，王利 民．多酶洗剂对 胃镜消毒效果的影响(附 l75例 胃 镜清洗消毒效果监测结果分析)[J]．中国内镜杂志，2008，14 中，对能拆卸的部件尽量拆下彻底清洗 ，对管腔用多 (1)：l01_1O4． 酶洗液反复冲洗数次后再浸泡。在 国际上 ，使用 自 [5] 邢书霞 ，张流波．医疗器械清洗效果评价方法进展[J]．中国护 动清洗消毒机消毒 内镜，均先用手工彻底清洗 ，以最 理管理 ，2007，7(2)：78—80． 大限度地减少 内镜有机物 的污染 ，提高和保证消毒 效果_5]。另外 ，改善诊疗环境 ，提高管理层 的防控意 · 病例报告 · 误用超正常剂量甲氨蝶呤致皮肌炎长时问缓解 1例 王俊祥 ，顾 光 ，黄新翔，王京旭 ，魏 平 (河北医科大学第三医院免疫风湿科 ，河北 石家庄 050051) 【关键词】 皮肌炎；甲氨蝶呤；皮疹 doi：10．3969／j．issn2009．03．037 【中图分类号1 R593．26 【文献标识码】 c 【文章编号1 1007—3205(2009)03—0305～02 患者 ，男性 ，14岁。主因进行性 四肢乏力 1年 ， 眼周和面颊部发红 ，散在皮疹 。全身浅表淋 巴结未 咽痛 、发热伴双髋部疼痛 2d人 院。患者缘于 1年 触及肿大 。咽部充血 ，扁桃体 Ⅱ度肿大 ，未见脓点。 前无明显诱因出现 四肢乏力 ，以右侧肢体明显 ，活动 心 、肺未见明显异常 。腹软 ，全腹轻度压痛 ，无反跳 后加重，休息后减轻 ，自觉活动耐力下降，偶有右髋 痛和肌紧张 ，肠鸣音稍