血管移植预延长皮瓣血管蒂的实验研究.pdfVIP

第 3O卷第 3期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．30 No．3 2009年 3月 JOURNAIOFHEBEIMEDICAIUNIVERSITY Mar． 2009 ·295 · · 研究快报 · 血管移植预延长皮瓣血管蒂的实验研究 王 娟 ，许娅莉，张 奇，邵新中，张英泽 (河北医科大学第三医院骨科研究所 ，河北 石家庄 050051) 【关键词】 血管 ／移植 ；外科皮瓣 ；动物 ，实验 doi：10．3969／j．issn2009．03．030 【中图分类号】 R622．4 【文献标识码 】 B 【文苹编号 】 1007—3205(2009)03—0295—02 临床上带血管蒂的轴型皮瓣 因血供可靠 、易愈 岛状皮瓣 ，沿体表标记线寻找并分离 已预先延长的 合及抗感染能力强等特点而备受青睐，常用于皮肤 蒂部血管束 ，展开 “U”形袢 ，观察皮瓣血运 良好 ，经 软组织缺损 的修复。但其转移范围易受旋转点位 皮下隧道转移缝合至受区。利用切取 自受区的皮片 置 、血管蒂长度及可切取皮瓣 的大小等 因素限制。 覆盖供区创面。术后 7d见皮瓣颜色红润，弹性好 ， 本实验通过移植 自体血管对轴型皮瓣 的血管蒂进行 毛细血管回流征存在 ，针刺皮肤有明显渗血 ，切VJ愈 预延长，二期手术转移皮瓣 ，以达到扩大皮瓣转移范 合顺利 。 围、降低手术风险的甲的。 2讨 论 1 材 料 与 方 法 带血管蒂的岛状皮瓣的转移修复范围受其旋转 健康小型家猪 3只，雌雄不 限，体质量 20～25 点位置、可游离血管蒂长度及可切取皮瓣大小 的限 kg。3Ao戊 巴比妥钠 40mg／kg全身麻醉后 ，仰卧位 制 。临床上肢远端的皮肤软组织缺损若因面积较大 固定 。双侧髂腹部及右上腹部备皮 ，常规消毒铺 巾。 或局部组织条件差而无适宜的邻近皮瓣可供直接转 于右上腹设计并标记直径为 9cm的区域 ，模拟皮肤 位覆盖创面时，往往需采用吻合血管 的远位游离皮 软组织缺损创面 ，其远端距右髂前上棘 20cm。选 瓣 、交腿皮瓣等进行修复，因而增大了手术风险，或 用以旋髂深动 、静脉皮支为蒂的右下腹壁岛状皮瓣 给患者肢体活动造成不便 。为解决此类难题 ，我们 修复创面 ，标记直径为 10cm 的供区，其远端距右髂 首创了分期手术 的方法 ，一期移植 同等直径的 自体 前上棘 15cm(图 1)。作起 自右髂前上棘 、行 向内上 血管对皮瓣的血管蒂进行预延长，二期切取皮瓣转 方的切El，长 5cm，在浅筋膜层分离皮瓣蒂部血管 移覆盖皮肤软组织缺损创面 。其优点在于有效扩大 束 ，包含 1条动脉和伴行的2条静脉。于左下腹壁 了带蒂皮瓣的转移修复范围，同时降低 了皮瓣坏死 作与上述对称的切 口并 向近心端延长至 8cm，于浅 导致治疗失败 的风险。此外 ，由于不需特殊体位制 筋膜内解剖并切取 8cm 的旋髂深动、静脉皮支血管 动 ，可避免长时间活动受限导致关节僵硬。一期手 束作为移植血管，将其两端分别与右侧人为切断的 术仅需通过皮瓣蒂部的局部切 口进行血管吻合 ，手 对应血管的近、远断端进 行吻合 。术 中检查所有吻 术创伤小 ，对已熟练掌握血管吻合技术 的术者来说 合 口血流通畅且无漏血 (图2)。将移植血管段呈 操作简单 ，术后血管通畅率高 ；同时不切取皮瓣 ，使 “U’’形埋于切 口外侧 的皮下组织 内，其袢部朝 向右 得皮瓣其它来源的血供得 以保