植入性电刺激对失神经骨骼肌影响的研究.pdfVIP

第 30卷第 3期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．30 No．3 · 242 · 2009年 3月 JOURNAIOFHEBEIMEDICAIUNIVERSITY Mar． 2009 · 论 著 · 植入性电刺激对失神经骨骼肌影响的研究 胡春鹤 ，朱晓光 ，张克亮 ，刘明辉。，周晓彬 (1_河北医科大学第三医院手外科 ，河北 石家庄 050051；2．天津人 民医院骨科 ，天津 300121) 【摘要 】 目的 通过建立失 神经支配兔 小腿三头肌模 型 ，经植入 电刺激 (implantableelectricalnerve stinmlation，IENS)及经皮电刺激 (transcetaneouselectricalnervestimulation，TENS)后观察小腿三头肌肌 电生理变 化、肌肉湿质量、肌纤维横截面积、直径及超微结构的变化 ，研究其减轻失神经肌 肉萎缩 中的作用 ，并 比较 2种刺激 方式的疗效 。方法 新西兰 白兔 2O只随机等分成 4组 。A组术后第 2天开始 IENS；B组术后第 2天开始 TENS；C 组术后 4周开始 lENS；D组不予电刺激。刺激仪均采用DXZ-1多形波治疗仪。脉冲频率 10ms，脉宽2ms，电流 峰值 8～10mA，频率 2～5Hz。电刺激 1次 d，30min／次 。术后 6周行肌 电图检查 ，并取材送光镜 、电镜 ，免疫组 织化学观察 。结果 lENS或 TENS对失神经骨骼肌湿质量、肌纤维直径及横截面积均有 明显影响，A、B组的肌 肉 湿质量、肌纤维直径及横截面积高丁 C、D组 ，差异有统计学意义(PO．01)；但是 C组肌 肉湿质量、肌纤维横截面 积与 D组 比较无统计学意义 (P：0．O5)。A组与 B组 比较肌 肉湿质量、肌纤维横截面积亦无统计学意义(P 0．05)。形态学也有 明显改变 。骨 肌失神经电位 的改变 4组无明显差别 。结论 骨骼肌失神经后早期进行 IENS 可以延缓失神经骨骼肌湿质量、肌纤维直径及横截面积的下降，明显减轻胶原纤维增生 。同时 IENS对骨骼肌失神 经纤颤电位 的变化无 明显影响 。 【关键词】 电刺激疗法 ；肌萎缩 ；兔 doi：10．3969／j．issn2009．03．009 【中图分类号1 R746．4 【文献标识码】 A 【文章编号】2009)030242—04 THE STUDY oF THE EFFECToF IMPLANTABLE ELECTRICAL NERVE STIM ULATIoN oN DENERVATED SKELETAL MUSCLE HU Chun—he ，ZHU Xiao—guang ，ZHANG Ke—liang ，IIU M ing—hui。，ZHOU Xiao—bin (1．DepartmentoJ’Handsurgery，the r HospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang050051，China； 2．DepartmentofOrthopaedics，TianjinUnionMedicalCentre，Tianjin300121，China) ABSTRACT：ObjectiveAmodelofrabbitdenervatedtricepssuraemuscleatrophywasbuilt toobservethechangesafterimplantableelectrica1nervestimulation(IENS)and transcetaneous electricalnervestimulation(TENS)．Theelectromyogram，themusclewetweight，diameter，and crosssectionareaofmyocyteweremeasured