老年急性肠梗阻112例诊治分析.pdfVIP

第l5卷 第2期 河 北 医 学 Vo1．15，No．2 20o9年2月 HEBEIMEDICINE Feb．．20O9 滑肌兴奋阈 以致分娩启动 ]。大多数人认为唾液中 时敏感率均高，即当唾液 E3预测阳性同时宫颈 E3水平≥2．Ing／ml是预测早产的合适指标。Mcgre— 25mm时，96．67％的患者发生早产，而唾液 E3预测阴 g0r等 对孕妇不同时期的唾液中E3水平进行酶联 性 同时宫颈长度 25mm时92．86％的患者足月产，这 免疫分析并按分娩结果分为早产组和正常产组，结果 对于治疗时抑制宫缩以及促胎肺成熟等药物的应用时 两组E3水平在分娩前3周都出现 明显增高 ，而前者 机及应用时间长短均有指导作用。即可及时尽早对高 比后者提前 7周出现。E3≥2．1ng／ml预测早产敏感 危孕妇治疗 ，又避免对低危孕妇进行不必要的产科干 性和阴性预测率在高危组为67％和95％，低危组为 预。本研究采用唾液E3检测和经阴道超声测量宫颈 88％和97％，用于阴性筛选意义更大。唾液 E3易受 长度，均操作方法简便 ，无创伤性 ，不会因流血或精液 饮食、吸烟及取样时间的影响，因此检查应在 日间进 的存在而影响检测结果 ，重复性强，提高了早产预测的 行，事先应清洁口髓并注意饮食后30rain取样效果最 准确率，有利于在临床广泛应用。 佳。本研究结果也显示，分娩预测阳性组中早产发生 参考文献： 率83：91％，阴性组中早产发生率 13．64％，两组比较 [1] 乐杰．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出 差异有显著性。 版社．2004．93． 妊娠宫颈的改变是即将分娩的标志，因此宫颈评 [2] 宁洪艳．早产的现状和研究进展 [J]．国外医学 价预测早产具有重要的临床意义。长期以来阴道指检 · 妇产科学分册，2001，28：233—234． Bishop评分是诊断先兆早产和早产的常用方法，但在 [3] 郭红，肖建平，王秀娣，等．妊娠中晚期孕妇血清 宫口未扩张情况下，指检仅能触及宫颈阴道部，不能准 AFP、phCG、uE与早产关系的探讨 [J]．现代妇 确测量宫颈长度，更无法评价宫颈内口的变化以及有 产科进展 ，2000，9(5)：273． 无胎膜膨出，且指检多带有主观性，研究显示不同检查 [4] McGregorJA，JacksonGM，LachelinGC，eta1．A 者对 同一孕妇 的检查结果存在较大差异，重复性 prospectivetrial：salivaryestriolasriskassessment 差 。有研究表明，宫颈长度 25ram，发生早产的可 forpretermlabor[J]．Am ObstetGynecol，1995， 能7％，如25mm，发生早产的可能为25％，故通常 173(4)：1337—1342． 制定的临界官颈为 25ram。Owen等对孕 l6一l8周 [5] RozenbergP，GoftlnetF，HessabiM，eta1．Com— 的孕妇用超声进行了宫颈管的测量和随访，同样发现 parison ofthe Bishop score uhrasonographically 宫颈管的长度与早产的发生密切关系。 measuredcervicallength，andfetalfibronectinas— 研究表明，唾液 E3联合宫颈长度测量对预测早 sayinpredictingtimeuntildelivery andt