输血相关性急性肺损伤2例并文献复习.pdfVIP

国际输血及血液学杂志 2009年第 32卷第 2期 · 论 著 · 输血相关性急性肺损伤 2例并文献复习 林文远 莫 东华 陈蓓莉 王晓桃 【摘要】 目的 探讨输血相关性急性肺损伤 (TRAu)的临床表现、治疗及预后 。方法 报道 2例致 死性 TRALI的临床资料和治疗经过 ，并复习相关文献 。结果 2例患者在输血后 出现 明显的呼吸困难 、低 氧血症、低血压等非心源性肺水肿表现 ，病情发展迅速 ，均抢救无效死亡 。结论 TRALI死亡率高，危害性 大 ，临床应提高对其 的防范意识 。 【关键词】 输血反应 ； 急性肺损伤 ； 诊断； 治疗 Transfusion-relatedacutelunginjury：areportof2casesandreviewofliterature LIN Wen—yuan，MODong— hua，CHEN Bei—li，WANG Xiao—tao．Departmentof Hematology，thehospitalafJiliated toGuilin M edicalcollege．Guilin541001，China Correspondingauthor：LJN WP—yuan，Email：sanlidian@ 163．com [Abstract] Objective Toanalyzetheclinicalfeatures，treatmentandprognosisoftransfusion-relatedacute lunginjury (TRALI)．Methods Two fatalcaseswith TRALIhad been reported by theirclinical presentationandtreatment．Results Non—cardiogenicpulmonaryedemasuchasdyspnea，acutehypoxemia， hypotensionwerecommon inthetWOcasesfollowingtransfusion．Progressionofdiseasewasaggravation andthetwopatientsdieddespiteresuscitation．Conclusions Duetotherelativelyhighratesofmortalityin TRALI，moreattentionsshouldbepaid． [Keywords] transfusionreactions； acutelunginjury； diagnosis； treatment 输血相关性急性肺损伤 (transfusion—relatedacute 流量吸氧 (10L／rain)，地塞米松10mg静注 ，但症状仍 lunginjury，TRAL1)，是发生于输血期 间或输血后的 较前加重。查体示呼吸 45次／rain，心率 130次／min， 罕见并发症 ，以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点 ，死 血压 60／45mmHg，双肺 大量湿罗音、端坐呼吸、面色 亡率达 5 ～1O ，有报道甚至高达 25 [1-3]。本文报 苍 白伴全身大汗；心 电图示心动过速及 S工QⅢTⅢ。 道 2007年 5月至 2008年 12月我 院发生致死性 按强心利尿处理无 明显缓解 ，很快出现面部紫绀 ，血气 TRALI病例 2例 ，并结合文献对其I临床表现 、诊断及 分析示低氧血症并轻度呼吸性碱 中毒 。立即予床边气 预后等进行讨论 。 管插管 ，管中喷出大量淡黄色泡沫痰 ，球囊维持通气， 多次吸痰均吸出淡黄色泡沫痰。处理后紫绀稍好转但 1 临床资料 血压迅速下降，予升压 、呼吸兴奋剂抢救无效 ，最后呼 病例 1男性 ，21岁 ，血型A型。因确诊血友病 A， 吸、心跳停止。死亡前插 管中可吸出少量粉红色泡沫 上腹部疼痛 2天人 院。既往无过敏史。体检及 x线