全髋关节置换19例的临床分析.pdfVIP

广 曲医学 2009年2月第31卷第2期 249 第一产程每隔4h测量1次。(6)统计产程时间、分娩方式和 3 讨 论 新生儿窒息情况。 分娩是一个正常的特殊生理过程。分娩方式应根据孕产 1．4 统计学处理 采用PEMS3．1统计软件 ，计量资料用t检 史、胎位、胎儿体重 、胎儿宫内情况、宫颈成熟度、有无并发症 验，计数资料用x检验，以PO．05为差异有统计学意义。 等情况而定 2【】。妊娠末期 ，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于 2 结 果 增大的妊娠子宫压迫下腔静脉 ，使 回心血量及心排出量骤然 减少 ，出现低血压，此时若立即改为侧卧姿势，使下腔静脉血 2．1 两组产程时间比较 观察组潜伏期、活跃期时间较对照 流通畅，血压又迅速恢复正常 ，临床上称仰卧位低血压 。由 组短，差异有统计学意义 (P0．O1)，见表 1。 此可见，侧卧姿势有利于孕妇健康。然而，经过观察，孕产妇 表 1 两组产程时间比较 (±s) 取同侧俯卧位较取左侧卧位更有利。其原因可能是：(1)由于 胎儿重心在背部，根据胎儿重心及重力作用原理，当孕产妇仰 卧或侧卧时，胎儿背部在重力作用下转向孕产妇的侧后方，胎 头随之而呈枕后位或枕横位 ；当孕产妇取同侧俯卧位时，胎头 随胎儿重心的改变而向前移 ，逐步成为枕前位。(2)根据孕产 妇重心垂直作用及解剖原理 ，产妇取同侧俯卧位时，身体向侧 前方倾斜，产妇本身对子宫的压力(腹压)较侧卧位压力大，子 2．2 两组持续性枕后位及枕横位发生率、剖宫产率、新生儿 宫收缩力则相应增加 ，从而加速产程进展 ，缩短潜伏期、活跃 窒息比较 观察组持续性枕后位及枕横位发生率、剖宫产率 期时间。 较对照组低 ，差异有统计学意义(P0．05)；两组新生儿窒息 本资料显示 ：同侧俯卧位能缩短潜伏期、活跃期时间，减 发生率比较，差异无统计学意义(P0．05)，两组产妇血压均 少持续性枕后位和枕横位发生率及剖宫产率。因此 ，产妇于 在正常范围。见表2。 第一产程取同侧俯卧位，有利于分娩顺利完成，值得提倡。 表2 两组持续性枕后位及 参 考 文 献 枕横位、剖宫产、新生儿窒息比较 (n，％) [1] 乐 杰．妇产科学[M]．第 6版．北京：人民卫生出版社，2005： 62，74，96。101． [2] 林 红，唐达勋，潘 援．双胎妊娠92例临床分析[J]．广西医 学，2007，29(6)：819—820． [3] 张惜阴．实用妇产科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，