独活寄生汤化裁结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症体会.pdfVIP

·132· 江西医药 2009年 2月 第 44卷 第2期 Jian~XiMedicalJournal，Feb2009，Vo1．44。No．2 股骨近端用一枚 2．5克氏针 ．保护好伤El后 ．通过 C 面较贴切。3枚拉力钉于股骨颈髓 内。与股骨近端钢 型臂透视正、侧位 ，确定 3枚导针在股骨颈 内，构成 板结构及作用一致 立体三角结构 ．并确定进钉深度在股骨头骨骺之下 3．2 拉力钉置人后其几何形状可呈立体三角形结 0．2cm左右后 。用钻头沿 3枚导针钻人 ．分别拧人测 构 ．与ward“A”的应力分布原理相符 ．股骨近端4钉 定长度的拉力钉 ．股骨端拧人 3～4枚皮质螺钉在 C 的水平夹角与纵向夹角使其能有效分散应力．控制 型臂X线透视下各螺钉位置达到理想的位置后 ．彻 粗隆间部压力和张力的分布 ，减少分隔线的破坏 ．防 底清洗伤El，放置负后 引流 ，逐层关闭伤 口，手术时 止头颈部旋转移位 。防止髋 内翻的发生n【。基层医院 间约 45～60min，平均 50min，术中出血 50～100ml。 在不能及时调配儿童股骨近端钢板 的情况下 ．肱骨 1．3 术后处理 术后常规应用抗生素 7d预 防感染 ． 近端钢板不失为一种选择 并石膏托外 固定 4周。4周后进行床上肌 肉训练及 3．3 手术前在麻醉完全情况下 ．必须在 C型臂 X线 膝关节功能恢复锻炼 ．6周后借助 习步架或拐杖行 透视下闭合复位百分之百 ．以避免切开后复位出血 走练习。术后 4～8个月内固定取出。 多，伤El暴露时间长 ，感染机会增多。 2结果 3．4 钢板及导针经粗隆下进人 ．避免伤及大粗隆骨 本组 9例患儿全部跟踪随访 ．时间626个月 ． 骺 。同时严格按测定深度选择拉力针长度 ，以免拉力 平均 18个月．9例全部优 ．无一例髋 内翻或外旋畸 钉穿过股骨头骨骺线而影响儿童股骨头及粗隆部正 形 ．行走无疼痛 ，下蹲均达到正常范 围。功能恢复到 常发育。 骨折前状态 。患儿及家属均满意 3．5术后石膏托外固定 4周 ．对儿童股骨粗隆间骨 3讨论 折内固定术后是必要的。原因是儿童不易配合治疗 ． 3．1成人肱骨近端钢板与儿童股骨近端钢板从外型 易翻身及过度髋关节活动负重 ．造成螺钉松动等不 及生物力学角度有相似之处 ．钢板与股骨粗隆部骨 良后果 。 (收稿 日期 2008—10—20) 独活寄生汤化裁结合牵引推拿治疗腰椎间盘 突出症体会 罗国强 龚惠华 [摘要】目的 总结独活寄生汤化裁 内服配合骨盆牵引、推拿按摩及腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出 症临床疗效。方法 采用独活寄生汤化裁内服、骨盆牵引、推拿按摩及腰背肌功能锻炼。结果 本组 120例， 临床痊愈 69例 ，显效 21例 ，有效 20例 ，总有效率 90．83％。结论 独活寄生汤化裁 内服结合牵引推拿治疗腰 椎间盘突出症临床疗效显著 ．值得推广 [关键词】独活寄生汤化裁 ；牵引；推拿：腰椎间盘突出症 【中图分类号】R681．53 腰腿痛是骨伤科常见病和多发病 ．以中老年发 例 ；年龄 24～75 岁，平均 46岁；病程最长 8年 ，最 病居多。其 中腰椎间盘突出症是引起腰腿痛 的最主 短者 10d 要原因。2001 2008年我院采用独活寄生汤化裁内 1．2 诊断标准 (1)病史 ：急性扭伤史或慢性腰部劳 服配合骨盆牵引、推拿按摩及腰背肌功能锻炼等方 损史；(2)症状体征：腰腿疼痛麻木，急性或慢性反复 法治疗腰椎间盘突出症 120例 。取得了满意疗效 ．现 发作，脊柱有侧弯，直腿抬高及牵拉试验阳性；(3)CT 报告如下 。